瑞倍適——「吃的瘦瘦筆」、「口服胰妥讚」最適合懶人的減重神器

瑞倍適——「口服胰妥讚」

瑞倍適 (Rybelsus) 是一款用於控制血糖水平的處方藥，多用於治療成人第二型糖尿病。其成份為近年來逐漸耳熟能詳的「胰妥讚」（Ozempic 或 Semaglutide）的藥物，能夠模仿葡萄糖胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 激素的合成物，常用於治療第二型糖尿病及長期體重管理，其安全性通過美國食品藥物管理局 （FDA）檢驗。

透過模擬腸泌素「GLP-1」，能幫助抑制食慾，從而攝取更少熱量，引發減重效果。雖然人體可以自然產生腸泌素，糖尿病患者，或是有減重需求的人，可藉由額外補充來達到控制血糖、體重等特定效果。

瑞倍適的減重原理與研究成果

瑞倍適是種腸泌素新藥（GLP-1 agonist），通過名為「GLP-1」的腸泌素，能在進食後降低身體血糖水平，阻止肝臟製造葡萄糖，能更長時間感到飽足。

其減重原理在〈Efficacy, safety and cardiovascular outcomes of once-daily oral semaglutide in patients with type 2 diabetes: The PIONEER programme〉研究中被證實，在長達 78 週的治療期內，瑞倍適每日 7 毫克、 14 毫克顯著降低了糖化血色素 (HbA1c) 和體重，並改善了其他糖尿病相關指標（如空腹血糖）。在療效上，也明顯優於安慰劑和常用的降血糖藥物。

引用自：Thethi TK, Pratley R, Meier JJ. Efficacy, safety and cardiovascular outcomes of once-daily oral semaglutide in patients with type 2 diabetes: The PIONEER programme. Diabetes Obes Metab. 2020 Aug;22(8):1263-1277. doi: 10.1111/dom.14054. Epub 2020 May 13. PMID: 32267058; PMCID: PMC7384149.

瑞倍適是一種胰島素嗎？

瑞倍適不是一種胰島素，亦不能相互替代。它能做到在身體進食後，刺激胰島素釋放。瑞倍適依賴身體本身的胰島素來產生抑制血糖的作用；因此，身體無法產生胰島素的情況下（例如第一型糖尿病患者），瑞倍適就不能發揮作用。

瑞倍適與善纖達比較

一篇針對瑞倍適控制第二型糖尿病及體重作用的論文〈A Peptide in a Pill – Oral Semaglutide in the Management of Type 2 Diabetes〉結果指出，經過52週，瑞倍適的預估平均體重變化為  -4.4 公斤——與善纖達相比，瑞倍適的體重減輕更顯著。

研究已證實瑞倍適對減重的幫助，經過 52 週的實驗，比較瑞倍適和皮下注射 Liraglutide （善纖達、胰妥善等藥物成分）的療效與耐受性的實驗組 Pioneer 4 結果指出，實驗 26 週結束時，胰妥善有更顯著的減重優勢。52 週過後，使用瑞倍適的組別使用後體重平均變化為 4.4 公斤；而使用皮下注射 Liraglutide 的組別體重變化為 3.1 公斤，作為對照，使用安慰劑的受試者體重平均變化則為 0.5 公斤。

瑞倍適的使用方式

每日一次供口服使用。藥品應空腹服用，可在一天中任何時間服藥。應搭配少量的水(最多半杯，相當於120 毫升) 整顆吞服。錠劑不應剝開、壓碎或咀嚼。

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瑞倍適國內外實例

國外見證人

減重約 37 公斤 (82 lbs)

減重約 12.7 公斤 (28 lbs)

圖片來源：https://druggenius.com/medication/rybelsus-weight-loss-before-and-after-photos/

瑞倍適有什麼風險？ 常見的副作用

根據北秀患者服用的經驗，常見的副作用有：

1. 消化系統問題： 包括噁心、嘔吐、腹瀉和胃部不適。
2. 低血糖： 特別是在與其他降糖藥物合併使用時。

為舒緩瑞倍適可能帶來的不適感，醫師一般會開立其他藥物給予患者服用。

此外，關於服用瑞倍適此類型的腸泌素藥物是否會引發癌症？尤其是甲狀腺癌？ 根據 10 月底歐洲藥品管理局安全委員會 (The European Medicines Agency’s safety committee) 所發布的結論是，現有證據「不支持包括 Ozempic 和 Wegovy（稱為胰高血糖素樣勝肽-1 (GLP-1) 受體激動劑」）在內的一類藥物與甲狀腺癌症之間存在因果關係。

因此，欲服用瑞倍適的患者，可不必過於擔憂藥劑所引發的致癌風險。無論如何，任何藥品針劑對人體都可能有副作用，但每個人的身體狀況及對藥物的反應也都有所不同，建議欲服用瑞倍適的人，務必先至合法的醫療機構抽血檢驗，並經由醫師評估後，在安全的前提下再施打。方可減低對身體帶來的不適及風險。

瑞倍適 vs. 胰妥讚 vs. 善纖達三者比一比

在現代醫療中，糖尿病和肥胖症是兩大主要健康問題，這些問題通常需要長期管理。瑞倍適（Rybelsus）、胰妥讚（Ozempic）和善纖達（Saxenda）是市場上三種重要的藥物，它們在治療這些問題方面發揮著關鍵作用。這篇文章將詳細比較這三種藥物，幫助讀者了解它們的特點、用途、副作用和價格，從而做出明智的選擇。

瑞倍適（Rybelsus）

☑ 成分: 瑞倍適的主要成分是Semaglutide，它是一種GLP-1受體激動劑。這種成分在改善胰島素分泌和抑制胃腸蠕動方面具有顯著效果，從而幫助控制血糖水平。

☑ 形式: 瑞倍適是一種口服藥物，每天服用一次。這使它在使用上比注射型藥物更為方便。

☑ 用途: 瑞倍適主要用於治療第二型糖尿病患者。此外，由於其抑制食慾的效果，它還能幫助一些患者減重。

☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。這些副作用通常在患者適應藥物後會有所減輕。

☑ 價格: 瑞倍適的價格因劑量和購買地點而異，一般每週的費用為數千元，需醫師處方。

善纖達（Saxenda）

☑ 成分: 善纖達的主要成分是Liraglutide，它也是一種GLP-1受體激動劑，但主要用於減重。

☑ 形式: 善纖達是一種注射型藥物，需每日注射。這種每日注射的方式對於一些患者來說可能較為不便，但對於嚴格控制體重的效果顯著。

☑ 用途: 善纖達專門用於成人減重，特別是那些體重指數（BMI）較高且伴有體重相關併發症的患者。

☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。由於每日注射，這些副作用可能持續時間較長。

☑ 價格: 善纖達的價格根據購買地點和診所的定價策略而定，通常較其他兩種藥物略高。

綜合比較

☑ 主要用途: 瑞倍適和胰妥讚主要用於第二型糖尿病的治療，而善纖達專門用於減重。這一點對於選擇適合的藥物非常重要。

☑ 服用方式: 瑞倍適是口服藥，每天服用一次；胰妥讚和善纖達則是注射型藥物，其中胰妥讚每週注射一次，而善纖達需要每日注射。對於不喜歡注射的患者來說，瑞倍適可能是更好的選擇。

☑ 劑量與頻率: 瑞倍適需要每日服用，而胰妥讚則每週注射一次，善纖達則需每日注射。這些不同的服用頻率對於患者的生活方式有著不同的影響。

☑ 副作用: 三者的副作用相似，主要集中在胃腸道方面，如噁心、腹瀉和嘔吐等。患者在選擇時應考慮自身對這些副作用的耐受性。

☑ 價格: 三種藥物的價格相對接近，但因購買地點和保險覆蓋範圍而異。患者應在購買前了解具體費用和保險覆蓋情況。

減重效果

瑞倍適和胰妥讚雖然都具有減重效果，但未獲得專門的減重適應症，而善纖達在臨床研究中證實了其減重效果，平均減重可達9.5公斤。對於專門尋求減重的患者，善纖達可能是更好的選擇。

是否可以互相替代

瑞倍適和胰妥讚都含有相同的活性成分 Semaglutide，理論上可以在醫師指導下銜接使用，但不建議同時使用。而瑞倍適與善纖達則因適應症不同，建議不要互相替代使用。

常見疑問

Ｑ：瑞倍適多久有效？

Ａ：最初一個月的劑量為3 mg/天，主要是為了適應副作用。之後才會逐步提高劑量。對於減重而言，如果超過 4 個月體重毫無變化，則須考慮更改治療方案。

Ｑ：瑞倍適要怎麼服用？

Ａ：每日一次供口服使用。 本藥品應空腹服用，可在一天中任何時間服藥。 應搭配少量的水(最多半杯，相當於120 毫升) 整顆吞服。

Ｑ：瑞倍適有副作用嗎？

Ａ：常見副作用為噁心、腹瀉、便秘...常見副作用詳見上方文字敘述。

Ｑ：禁忌使用的族群

Ａ：有過敏症狀
有甲狀腺髓質癌病史或家族史
糖尿病視網膜病變
胰臟炎病史
有胃腸道疾病、肝膽疾病病史

＊若有健康疑慮，請詢問醫師後再使用

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