善纖達——全球瘋搶「瘦瘦筆」真的能無痛減重、零負擔輕鬆瘦？
「瘦瘦筆」善纖達
善纖達（Saxenda）最初是由丹麥製藥公司諾和諾德（Novo Nordisk）開發的注射型藥物，最早用於治療第二型糖尿病，商品名為 Victoza。其主要成分利拉魯肽（Liraglutide）是一種 GLP-1 受體激動劑，能夠模擬人體內的腸泌素，透過這幾種方式，幫助穩定血糖及減重：
1. 刺激胰島素分泌：GLP-1 受體激動劑能促使胰島細胞分泌更多胰島素，降低血糖水平。
2. 抑制升糖素釋放：抑制升糖素（增加血糖的激素）的釋放。
3. 延遲胃排空：能延緩胃的排空速度，延長飽足感，從而減少食慾。
4. 減少食慾：通過影響大腦中的飽腹感信號，抑制食慾，幫助減少食物攝入。
隨著研究的深入，科學家發現利拉魯肽在體重控制方面也有顯著效果，進一步開發專門用於減重的善纖達。2014 年，善纖達獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的批准，用於體重管理。隨後便在歐洲和其他地區獲得批准，成為一種廣泛使用的減重藥物。
在台灣，善纖達於 2020 年經衛生福利部核准上市，並迅速成為許多需要體重管理人士的選擇，甚至引起搶購缺貨潮。
善纖達的減重原理與研究成果
善纖達是種腸泌素新藥（GLP-1 agonist），通過名為「GLP-1」的腸泌素，能在進食後降低身體血糖水平，阻止肝臟製造葡萄糖，能更長時間感到飽足。
2015 一項大型研究〈A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management〉證實其減重功效，在長達 56 週的實驗期間內，使用善纖達 3mg 的患者體重平均減少 8.4 公斤體重，也就是 9.2%；相較之下，安慰劑組患者平均減少了 2.8 公斤。
A圖顯示了完整分析集的患者在每次預定訪問中完成的平均體重；
B圖顯示了至少減少5%、超過10%和超過15%基線體重的患者比例；
C圖顯示了患者在56週治療後體重變化的累積百分比。
引用自：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411892
善纖達是一種胰島素嗎？
善纖達不是一種胰島素，亦不能相互替代。它能做到在身體進食後，刺激胰島素釋放。善纖達依賴身體本身的胰島素來產生抑制血糖的作用；因此，身體無法產生胰島素的情況下（例如第一型糖尿病患者），善纖達就不能發揮作用。
善纖達與瑞倍適比較
一篇針對瑞倍適控制第二型糖尿病及體重作用的論文〈A Peptide in a Pill – Oral Semaglutide in the Management of Type 2 Diabetes〉結果指出，經過52週，瑞倍適的預估平均體重變化為 -4.4 公斤——與善纖達相比，瑞倍適的體重減輕更顯著。
研究已證實瑞倍適對減重的幫助，經過 52 週的實驗，比較瑞倍適和皮下注射 Liraglutide （善纖達、胰妥善等藥物成分）的療效與耐受性的實驗組 Pioneer 4 結果指出，實驗 26 週結束時，胰妥善有更顯著的減重優勢。52 週過後，使用瑞倍適的組別使用後體重平均變化為 4.4 公斤；而使用皮下注射 Liraglutide 的組別體重變化為 3.1 公斤，作為對照，使用安慰劑的受試者體重平均變化則為 0.5 公斤。
善纖達的使用方式
只需每天注射一次，無論一天中的任何時段皆可施打，不必特意選擇空腹或飯後，也不需隨用餐時間調整。但建議每天最好固定在相同的時間進行注射。每次注射為皮下注射，位置可選擇在腹部（避開肚臍周圍5公分外）、上手臂外側，或是大腿前外側。不過，建議優先選擇腹部或上手臂進行施打。
善纖達國內外實例
北秀見證人 Karen —— 2 個月甩肉 10 公斤
國外見證人
善纖達常見的副作用
根據北秀患者服用的經驗，常見的副作用有：
- 消化系統問題： 包括噁心、嘔吐、腹瀉和胃部不適。
- 低血糖： 特別是在與其他降糖藥物合併使用時。
- 過敏反應：如皮膚紅腫、發炎、起紅疹等。
為舒緩善纖達可能帶來的不適感，醫師一般會開立其他藥物給予患者服用。
此外，關於服用善纖達此類型的腸泌素藥物是否會引發癌症？尤其是甲狀腺癌？ 根據 10 月底歐洲藥品管理局安全委員會 (The European Medicines Agency’s safety committee) 所發布的結論是，現有證據「不支持包括 Ozempic 和 Wegovy（稱為胰高血糖素樣勝肽-1 (GLP-1) 受體激動劑」）在內的一類藥物與甲狀腺癌症之間存在因果關係。
因此，欲服用善纖達的患者，可不必過於擔憂藥劑所引發的致癌風險。無論如何，任何藥品針劑對人體都可能有副作用，但每個人的身體狀況及對藥物的反應也都有所不同，建議欲施打善纖達的人，務必先至合法的醫療機構抽血檢驗，並經由醫師評估後，在安全的前提下再施打。方可減低對身體帶來的不適及風險。
瑞倍適 vs. 胰妥讚 vs. 善纖達三者比一比
在現代醫療中，糖尿病和肥胖症是兩大主要健康問題，這些問題通常需要長期管理。瑞倍適（Rybelsus）、胰妥讚（Ozempic）和善纖達（Saxenda）是市場上三種重要的藥物，它們在治療這些問題方面發揮著關鍵作用。這篇文章將詳細比較這三種藥物，幫助讀者了解它們的特點、用途、副作用和價格，從而做出明智的選擇。
瑞倍適（Rybelsus）
☑ 成分: 瑞倍適的主要成分是Semaglutide，它是一種GLP-1受體激動劑。這種成分在改善胰島素分泌和抑制胃腸蠕動方面具有顯著效果，從而幫助控制血糖水平。
☑ 形式: 瑞倍適是一種口服藥物，每天服用一次。這使它在使用上比注射型藥物更為方便。
☑ 用途: 瑞倍適主要用於治療第二型糖尿病患者。此外，由於其抑制食慾的效果，它還能幫助一些患者減重。
☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。這些副作用通常在患者適應藥物後會有所減輕。
☑ 價格: 瑞倍適的價格因劑量和購買地點而異，一般每週的費用為數千元，需醫師處方。
善纖達（Saxenda）
☑ 成分: 善纖達的主要成分是Liraglutide，它也是一種GLP-1受體激動劑，但主要用於減重。
☑ 形式: 善纖達是一種注射型藥物，需每日注射。這種每日注射的方式對於一些患者來說可能較為不便，但對於嚴格控制體重的效果顯著。
☑ 用途: 善纖達專門用於成人減重，特別是那些體重指數（BMI）較高且伴有體重相關併發症的患者。
☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。由於每日注射，這些副作用可能持續時間較長。
☑ 價格: 善纖達的價格根據購買地點和診所的定價策略而定，通常較其他兩種藥物略高。
綜合比較
☑ 主要用途: 瑞倍適和胰妥讚主要用於第二型糖尿病的治療，而善纖達專門用於減重。這一點對於選擇適合的藥物非常重要。
☑ 服用方式: 瑞倍適是口服藥，每天服用一次；胰妥讚和善纖達則是注射型藥物，其中胰妥讚每週注射一次，而善纖達需要每日注射。對於不喜歡注射的患者來說，瑞倍適可能是更好的選擇。
☑ 劑量與頻率: 瑞倍適需要每日服用，而胰妥讚則每週注射一次，善纖達則需每日注射。這些不同的服用頻率對於患者的生活方式有著不同的影響。
☑ 副作用: 三者的副作用相似，主要集中在胃腸道方面，如噁心、腹瀉和嘔吐等。患者在選擇時應考慮自身對這些副作用的耐受性。
☑ 價格: 三種藥物的價格相對接近，但因購買地點和保險覆蓋範圍而異。患者應在購買前了解具體費用和保險覆蓋情況。
減重效果
瑞倍適和胰妥讚雖然都具有減重效果，但未獲得專門的減重適應症，而善纖達在臨床研究中證實了其減重效果，平均減重可達9.5公斤。對於專門尋求減重的患者，善纖達可能是更好的選擇。
是否可以互相替代
瑞倍適和胰妥讚都含有相同的活性成分 Semaglutide，理論上可以在醫師指導下銜接使用，但不建議同時使用。而瑞倍適與善纖達則因適應症不同，建議不要互相替代使用。
常見疑問
Ｑ：善纖達多久有效？
Ａ：通常前 4-8 週就會有感，如超過此期限體重仍無變化，則須考慮更改治療方案。
Ｑ：善纖達怎麼施打？
Ａ：建議治療期間為一個月以上，以 3 支善纖達為完整療程，且劑量需遵照醫囑循序漸進使用，以減少頭暈、噁心等不適反應。一開始注射劑量為每日一次 0.6mg，施打第一週後，可以每周增加 0.6mg，直至第五周起維持每日 3.0mg 的施打劑量。
Ｑ：善纖達有副作用嗎？
Ａ：常見副作用為噁心、腹瀉、便秘...常見副作用詳見上方文字敘述。
Ｑ：禁忌使用的族群
Ａ：有過敏症狀
有甲狀腺髓質癌病史或家族史
糖尿病視網膜病變
胰臟炎病史
有胃腸道疾病、肝膽疾病病史
＊若有健康疑慮，請詢問醫師後再使用
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