善纖達——全球瘋搶「瘦瘦筆」真的能無痛減重、零負擔輕鬆瘦?

「瘦瘦筆」善纖達

善纖達(Saxenda)最初是由丹麥製藥公司諾和諾德(Novo Nordisk)開發的注射型藥物,最早用於治療第二型糖尿病,商品名為 Victoza。其主要成分利拉魯肽(Liraglutide)是一種 GLP-1 受體激動劑,能夠模擬人體內的腸泌素,透過這幾種方式,幫助穩定血糖及減重:

1. 刺激胰島素分泌:GLP-1 受體激動劑能促使胰島細胞分泌更多胰島素,降低血糖水平。

2. 抑制升糖素釋放:抑制升糖素(增加血糖的激素)的釋放。

3. 延遲胃排空:能延緩胃的排空速度,延長飽足感,從而減少食慾。

4. 減少食慾:通過影響大腦中的飽腹感信號,抑制食慾,幫助減少食物攝入。

隨著研究的深入,科學家發現利拉魯肽在體重控制方面也有顯著效果,進一步開發專門用於減重的善纖達。2014 年,善纖達獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)的批准,用於體重管理。隨後便在歐洲和其他地區獲得批准,成為一種廣泛使用的減重藥物。

在台灣,善纖達於 2020 年經衛生福利部核准上市,並迅速成為許多需要體重管理人士的選擇,甚至引起搶購缺貨潮。


善纖達的減重原理與研究成果

善纖達是種腸泌素新藥(GLP-1 agonist),通過名為「GLP-1」的腸泌素,能在進食後降低身體血糖水平,阻止肝臟製造葡萄糖,能更長時間感到飽足。

2015 一項大型研究〈A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management〉證實其減重功效,在長達 56 週的實驗期間內,使用善纖達 3mg 的患者體重平均減少  8.4  公斤體重,也就是 9.2%;相較之下,安慰劑組患者平均減少了 2.8 公斤。

A圖顯示了完整分析集的患者在每次預定訪問中完成的平均體重;
B圖顯示了至少減少5%、超過10%和超過15%基線體重的患者比例;
C圖顯示了患者在56週治療後體重變化的累積百分比。

引用自:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411892



善纖達是一種胰島素嗎?

善纖達不是一種胰島素,亦不能相互替代。它能做到在身體進食後,刺激胰島素釋放。善纖達依賴身體本身的胰島素來產生抑制血糖的作用;因此,身體無法產生胰島素的情況下(例如第一型糖尿病患者),善纖達就不能發揮作用。


善纖達與瑞倍適比較

一篇針對瑞倍適控制第二型糖尿病及體重作用的論文〈A Peptide in a Pill – Oral Semaglutide in the Management of Type 2 Diabetes〉結果指出,經過52週,瑞倍適的預估平均體重變化為  -4.4 公斤——與善纖達相比,瑞倍適的體重減輕更顯著

研究已證實瑞倍適對減重的幫助,經過 52 週的實驗,比較瑞倍適和皮下注射 Liraglutide (善纖達、胰妥善等藥物成分)的療效與耐受性的實驗組 Pioneer 4 結果指出,實驗 26 週結束時,胰妥善有更顯著的減重優勢。52 週過後,使用瑞倍適的組別使用後體重平均變化為 4.4 公斤;而使用皮下注射 Liraglutide 的組別體重變化為 3.1 公斤,作為對照,使用安慰劑的受試者體重平均變化則為 0.5 公斤。

引用來源:Selvarajan R, Subramanian R. A Peptide in a Pill - Oral Semaglutide in the Management of Type 2 Diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 Jun 8;16:1709-1720. doi: 10.2147/DMSO.S385196. PMID: 37312901; PMCID: PMC10259523.

善纖達的使用方式

只需每天注射一次,無論一天中的任何時段皆可施打,不必特意選擇空腹或飯後,也不需隨用餐時間調整。但建議每天最好固定在相同的時間進行注射。每次注射為皮下注射,位置可選擇在腹部(避開肚臍周圍5公分外)、上手臂外側,或是大腿前外側。不過,建議優先選擇腹部或上手臂進行施打。


善纖達國內外實例

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國外見證人


善纖達常見的副作用

根據北秀患者服用的經驗,常見的副作用有:

  1. 消化系統問題: 包括噁心、嘔吐、腹瀉和胃部不適。
  2. 低血糖: 特別是在與其他降糖藥物合併使用時。
  3. 過敏反應:如皮膚紅腫、發炎、起紅疹等。

為舒緩善纖達可能帶來的不適感,醫師一般會開立其他藥物給予患者服用。

此外,關於服用善纖達此類型的腸泌素藥物是否會引發癌症?尤其是甲狀腺癌? 根據 10 月底歐洲藥品管理局安全委員會 (The European Medicines Agency’s safety committee) 所發布的結論是,現有證據「不支持包括 Ozempic 和 Wegovy(稱為胰高血糖素樣勝肽-1 (GLP-1) 受體激動劑」)在內的一類藥物與甲狀腺癌症之間存在因果關係。

因此,欲服用善纖達的患者,可不必過於擔憂藥劑所引發的致癌風險。無論如何,任何藥品針劑對人體都可能有副作用,但每個人的身體狀況及對藥物的反應也都有所不同,建議欲施打善纖達的人,務必先至合法的醫療機構抽血檢驗,並經由醫師評估後,在安全的前提下再施打。方可減低對身體帶來的不適及風險。


瑞倍適 vs. 胰妥讚 vs. 善纖達三者比一比

在現代醫療中,糖尿病和肥胖症是兩大主要健康問題,這些問題通常需要長期管理。瑞倍適(Rybelsus)、胰妥讚(Ozempic)和善纖達(Saxenda)是市場上三種重要的藥物,它們在治療這些問題方面發揮著關鍵作用。這篇文章將詳細比較這三種藥物,幫助讀者了解它們的特點、用途、副作用和價格,從而做出明智的選擇。


瑞倍適(Rybelsus)

☑ 成分: 瑞倍適的主要成分是Semaglutide,它是一種GLP-1受體激動劑。這種成分在改善胰島素分泌和抑制胃腸蠕動方面具有顯著效果,從而幫助控制血糖水平。

☑ 形式: 瑞倍適是一種口服藥物,每天服用一次。這使它在使用上比注射型藥物更為方便。

☑ 用途: 瑞倍適主要用於治療第二型糖尿病患者。此外,由於其抑制食慾的效果,它還能幫助一些患者減重。

☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。這些副作用通常在患者適應藥物後會有所減輕。

☑ 價格: 瑞倍適的價格因劑量和購買地點而異,一般每週的費用為數千元,需醫師處方。



善纖達(Saxenda)

☑ 成分: 善纖達的主要成分是Liraglutide,它也是一種GLP-1受體激動劑,但主要用於減重。

☑ 形式: 善纖達是一種注射型藥物,需每日注射。這種每日注射的方式對於一些患者來說可能較為不便,但對於嚴格控制體重的效果顯著。

☑ 用途: 善纖達專門用於成人減重,特別是那些體重指數(BMI)較高且伴有體重相關併發症的患者。

☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。由於每日注射,這些副作用可能持續時間較長。

☑ 價格: 善纖達的價格根據購買地點和診所的定價策略而定,通常較其他兩種藥物略高。



綜合比較


☑ 主要用途: 瑞倍適和胰妥讚主要用於第二型糖尿病的治療,而善纖達專門用於減重。這一點對於選擇適合的藥物非常重要。

☑ 服用方式: 瑞倍適是口服藥,每天服用一次;胰妥讚和善纖達則是注射型藥物,其中胰妥讚每週注射一次,而善纖達需要每日注射。對於不喜歡注射的患者來說,瑞倍適可能是更好的選擇。


☑ 劑量與頻率: 瑞倍適需要每日服用,而胰妥讚則每週注射一次,善纖達則需每日注射。這些不同的服用頻率對於患者的生活方式有著不同的影響。


☑ 副作用: 三者的副作用相似,主要集中在胃腸道方面,如噁心、腹瀉和嘔吐等。患者在選擇時應考慮自身對這些副作用的耐受性。


☑ 價格: 三種藥物的價格相對接近,但因購買地點和保險覆蓋範圍而異。患者應在購買前了解具體費用和保險覆蓋情況。


減重效果

瑞倍適和胰妥讚雖然都具有減重效果,但未獲得專門的減重適應症,而善纖達在臨床研究中證實了其減重效果,平均減重可達9.5公斤。對於專門尋求減重的患者,善纖達可能是更好的選擇。


是否可以互相替代

瑞倍適和胰妥讚都含有相同的活性成分 Semaglutide,理論上可以在醫師指導下銜接使用,但不建議同時使用。而瑞倍適與善纖達則因適應症不同,建議不要互相替代使用。


常見疑問

Q:善纖達多久有效?

A:通常前 4-8 週就會有感,如超過此期限體重仍無變化,則須考慮更改治療方案。

Q:善纖達怎麼施打?

A:建議治療期間為一個月以上,以 3 支善纖達為完整療程,且劑量需遵照醫囑循序漸進使用,以減少頭暈、噁心等不適反應。一開始注射劑量為每日一次 0.6mg,施打第一週後,可以每周增加 0.6mg,直至第五周起維持每日 3.0mg 的施打劑量。

Q:善纖達有副作用嗎?

A:常見副作用為噁心、腹瀉、便秘...常見副作用詳見上方文字敘述。

Q:禁忌使用的族群

A:有過敏症狀
有甲狀腺髓質癌病史或家族史
糖尿病視網膜病變
胰臟炎病史
有胃腸道疾病、肝膽疾病病史

*若有健康疑慮,請詢問醫師後再使用

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