猛健樂——首創雙效藥物！不只逆轉糖尿病、更輕鬆甩油

猛健樂是全球首創且唯一獲准的 GIP/GLP-1 受體促進劑，同時活化 GIP 和 GLP-1 受體的單一分子。

這種雙效機轉能提升減重、控糖效率：

￭ GIP（葡萄糖依賴性胰島素促進多肽）：負責健康人體 2/3 的腸泌素效應，比 GLP-1 更能刺激胰島素分泌。此外，GIP 可透過脂肪細胞上的受體調節脂質代謝，增加胰島素敏感性。

￭ GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）：抑制食慾、延緩胃排空，並促進胰島素分泌。

GIP、GLP-1 兩種荷爾蒙協同作用，共同幫助我們控制食慾、穩定血糖，進而達到減重的效果。

相較於傳統 GLP-1 藥物，猛健樂的雙效機轉不僅提高、加速改善糖尿病，還有減重、提升整體健康的作用。

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關於猛健樂最受矚目的研究在 NEJM（新英格蘭醫學雜誌）的研究，對比了低、中、高劑量的猛健樂，與 1 毫克的胰妥讚。

實驗共招募了 1876 位第二型糖尿病成人患者，實驗者分為 4 組，分別給予猛健樂 (Tirzepatide, Mounjaro) 5 mg、10 mg、15 mg ，及胰妥讚 (Ozempic, Semaglutide) 1 mg，每週一次皮下注射。

研究結論為：

• 糖化血色素（HbA1c）下降幅度，Mounjaro 猛健樂小勝：
  • Ozempic 降幅 1.9%，Mounjaro 高劑量降幅 2.5%。
• 體重下降幅度，Mounjaro 猛健樂表現亮眼：
  • Ozempic 平均減重 6.2 公斤，
  • Mounjaro 高劑量則減重 12 公斤。

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猛健樂 Mounjaro 四大控糖作用：

• 增強胰島素分泌：當血糖升高，刺激胰島素分泌、同時抑制胰高血糖素，有助於穩定血糖。
• 延緩胃排空：延長食物在胃內停留時間，減少血糖急遽上升。
• 抑制食慾與減重：通過降低食慾達到減重效果；體重減輕亦能改善胰島素敏感性，輔助血糖控制。
• 改善代謝：使用猛健樂 Mounjaro 顯著降低糖化血色素（HbA1c）及改善血脂狀況。

※ 控糖實驗結果

經過 40 週的實驗顯示，Mounjaro 猛健樂 5 mg、10 mg 和 15 mg 劑量組的糖化血色素（HbA1c：檢測糖尿病之指標）降幅分別為 2.09%、2.37% 和 2.46%，而 Semaglutide 1 mg 劑量組的降幅為 1.86%。

在使用 Mounjaro 猛健樂最高劑量 15mg 的這一群受試者中，92.2% 的人糖化血色素降到了 7% 以下；甚至有 50.9% 的人降到 5.7% 以下，成功逆轉糖尿病。

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※ 減重實驗結果

- Mounjaro 15mg 組：40 週後平均減重 12.4 公斤（13.1% 體重）；Semaglutide 1mg 組則為 6.2 公斤。

此外，實驗結果亦觀察到猛健樂的 2 種特性：

1. 無停滯期：Mounjaro 的減重效果幾乎每週都在穩步提升，沒有傳統減重的「平台期」。
2. 改善腰圍、三酸甘油脂：臨床試驗顯示 Moujaro 對於 減小腰圍 和 降低三酸甘油脂 都有出色表現。

乍看研究結論，猛健樂各方面表現都優於其他減重藥物，但這樣比較真的公平嗎？

實際上這篇研究中，猛健樂有些「勝之不武」，有二個原因：

1. 這是 2021 年的研究，當時受試者主要是糖尿病患者，所以非糖尿病的減重患者，不一定完全適用。

2. 研究中使用的 Ozempic 劑量是 1 毫克，但其實 Wegovy（Ozempic 的減重版本） 最高劑量可達 2.4 毫克。
   換句話說，這個研究是用較低劑量的 Ozempic，對比完整劑量的 Mounjaro。

有點像是拿 500 c.c. 的重機，跟 200 c.c. 的機車比馬力，結果當然是 Mounjaro 贏了。

最近一篇新的研究〈A Study of Tirzepatide (LY3298176) in Participants With Obesity or Overweight With Weight Related Comorbidities (SURMOUNT-5)〉，直接比較 Mounjaro 的高劑量，與 Wegovy 的高劑量，是更為公平的實驗設計。

這篇研究目前還未正式發表，但已經揭露結果：

• 胰妥讚組：體重平均下降 15 公斤 (13.7%)
• 猛健樂組：體重平均下降 22.8 公斤 (20.3%) 
• 兩個藥物在 72 周的研究過程中，沒有嚴重併發症，但都有腸胃不適及相關副作用。
• 猛健樂有更好的減重效果，可能是因為更能抑制食慾。

但是這個時候就需要擔心另外一件事：當你不想吃、吃不下時，會不會營養不足？

使用減重藥物的關鍵是，吃少的同時是不是有兼顧營養均衡，快速減重會大幅增加流失肌肉的風險，甚至導致肌少症、骨質疏鬆症。

這類藥物在美國大為風行後，很多醫生警告要注意風險。

建議找醫生諮詢後再使用，才會最安全、精準達成減重目標！

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減重藥物並非萬能，關鍵在輔助減重過程中，有無同時調整飲食生活習慣；如果沒有，可能在過程中，不是減脂肪而是掉了肌肉，而當藥物停掉的時候，會因為沒有改變習慣，同時代謝減緩，導致體重迅速反彈。挑選減重藥物，應注意三大重點：

關鍵一：減重藥應該打一輩子？

某些醫師、學會認為，肥胖是慢性疾病，所以應該要慢性的藥物治療、持續打一輩子；而目前著眼的是在一直打下去，會不會有安全性的問題，似乎看起來是沒有。不過，一般人中斷治療的主因，往往不是副作用，而是因為太貴了，因此，需要衡量自己的能力和需求，才能做出最有效率的選擇。

關鍵二：停藥後如何不復胖？

若有人光打藥，卻不調整生活作息，研究告訴我們，那麼體重會慢慢回升，任何減重法都一樣。不過，北秀在減重過程中，重視生活習慣、飲食跟營養正確觀念的建立。因此減的是脂肪，而不是肌肉，代謝不會變慢，有調整壓力跟睡眠，甚至賀爾蒙狀態，在停掉藥物之後，就有相對較高的勝算，維持之前的減重成果。

關鍵三：減重藥物怎麼選？可以同時用嗎？

減重藥物效用大部分有重疊，不建議也不需要同時使用；而這種藥物間，可以彼此切換，但是調整過程中，由於藥物有各自的適應周期，因此在切換前，可以暫停一個禮拜，代謝原本藥物，再換成新的藥物。

其實幾種減重藥物，以一些個案來說，很多根本不需要「油門催到底」，就已經瘦得非常好；甚至當你油門催到底，開到最高劑量的時候，他會因為飽足感過強，而噁心、吃不下，這反而是我所不樂見的。

所以，殺雞不需要用牛刀。對於許多族群來說，現有藥物效果已經很不錯；但是當然新的藥物有更強的效果，與一周一次施打的便利性，所以還是大有可期，究竟適合哪一種，還是請醫生幫你評估才會最準確。

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猛健樂®是一種每週注射一次的藥物，用於改善第二型糖尿病成人患者的血糖控制。它可以單獨使用，或與其他糖尿病藥物聯合使用。

使用方法：

1. 猛健樂® 以皮下注射方式給藥。
2. 可注射於腹部、大腿或上臂。
3. 建議起始劑量為每週一次 2.5 毫克。
4. 四週後，劑量增加至每週一次 5 毫克。
5. 若需更佳的血糖控制，可在使用當前劑量至少四周後，以 2.5 毫克為單位逐次增加劑量。
6. 最大劑量為每週一次 15 毫克。
7. 可在一天中的任何時間注射，不須考慮進食與否。
8. 使用 KwikPen® 預充填注射筆給藥。    
9. 即使注射筆中還有藥物，在完成四周注射或首次使用的 30 天後也要丟棄注射筆。    
10. 未使用的注射筆請存放在 2°C 至 8°C 的冰箱中。 已使用的注射筆可在不超過 30°C 的室溫下保存。    

注意事項：

• 猛健樂® 禁用於患有甲狀腺髓質癌 (MTC) 或第二型多發性內分泌腫瘤綜合症 (MEN2) 的患者。
• 使用猛健樂® 可能會增加胰臟炎、低血糖、過敏反應、急性腎損傷、嚴重胃腸疾病、糖尿病視網膜病變併發症和急性膽囊疾病的風險。
• 發生率 ≥ 5% 的不良反應包括噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便秘、消化不良和腹痛。

請務必諮詢醫生以獲取完整的資訊，並了解猛健樂®是否適合您。

猛健樂不是一種胰島素，亦不能相互替代。

猛健樂是新型的 GIP 和 GLP-1 受體雙重促效劑，可以模擬體內兩種天然荷爾蒙的作用，幫助控制血糖、減輕體重。   

而胰島素是一種由胰臟自然分泌的荷爾蒙，主要作用是調節血糖。   

雖然猛健樂和胰島素都能幫助控制血糖，但它們的作用機制不同。

在身體無法產生胰島素的情況下（例如第一型糖尿病患者），猛健樂就不能發揮作用。

國外見證人

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在現代醫療中，糖尿病和肥胖症是兩大主要健康問題，這些問題通常需要長期管理。瑞倍適（Rybelsus）、胰妥讚（Ozempic）和善纖達（Saxenda），在治療這些問題方面發揮著關鍵作用。以下詳細比較幾種藥物，幫助讀者了解它們的特點、用途、副作用和價格，從而做出明智的選擇。

猛健樂（Mounjaro）

☑ 成分: 猛健樂的主要成分是 Tirzepatide，它同時作用於 GLP-1 和 GIP 受體。這種雙重機制有助於增強胰島素分泌、降低血糖水平並抑制食慾，從而達到更好的糖尿病控制與減重效果。

☑ 形式: 猛健樂為皮下注射劑，每週注射一次。相較於每日注射的藥物，使用更為方便。

☑ 用途: 猛健樂主要用於治療第二型糖尿病，並且在臨床試驗中顯示出顯著的減重效果，因此也被研究作為肥胖治療的潛在選擇。

☑ 副作用: 常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、食慾下降和便秘。部分患者可能在治療初期出現低血糖，特別是與其他降血糖藥物合併使用時。

☑ 價格: 猛健樂的價格因劑量和購買地點而異，每週費用約新台幣 $3,000-$6,000，需醫師處方。

瑞倍適（Rybelsus）

☑ 成分: 瑞倍適的主要成分是Semaglutide，它是一種GLP-1受體激動劑。這種成分在改善胰島素分泌和抑制胃腸蠕動方面具有顯著效果，從而幫助控制血糖水平。

☑ 形式: 瑞倍適是一種口服藥物，每天服用一次。這使它在使用上比注射型藥物更為方便。

☑ 用途: 瑞倍適主要用於治療第二型糖尿病患者。此外，由於其抑制食慾的效果，它還能幫助一些患者減重。

☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。這些副作用通常在患者適應藥物後會有所減輕。

☑ 價格: 瑞倍適的價格因劑量和購買地點而異，每週費用約新台幣 $1,400 - $4,000 元，需醫師處方。

善纖達（Saxenda）

☑ 成分: 善纖達的主要成分是Liraglutide，它也是一種GLP-1受體激動劑，但主要用於減重。

☑ 形式: 善纖達是一種注射型藥物，需每日注射。這種每日注射的方式對於一些患者來說可能較為不便，但對於嚴格控制體重的效果顯著。

☑ 用途: 善纖達專門用於成人減重，特別是那些體重指數（BMI）較高且伴有體重相關併發症的患者。

☑ 副作用: 常見的副作用包括噁心、腹瀉和嘔吐。由於每日注射，這些副作用可能持續時間較長。

☑ 價格: 善纖達的價格因劑量和購買地點而異，每週費用約新台幣 $6,000 - $10,000 元，需醫師處方。

綜合比較

☑ 主要用途: 在台灣，瑞倍適和胰妥讚的適應症主要為第二型糖尿病的治療，而善纖達的適應症主要為減重。猛健樂則同樣用於第二型糖尿病的治療，但因其顯著的減重效果，也被研究作為肥胖治療的潛在選擇。

☑ 服用方式: 瑞倍適是口服藥，每天服用一次；胰妥讚、善纖達和猛健樂則是注射型藥物，其中胰妥讚和猛健樂每週注射一次，而善纖達需要每日注射。對於不喜歡頻繁注射的患者來說，瑞倍適、胰妥讚和猛健樂可能是更好的選擇。

☑ 劑量與頻率: 瑞倍適需要每日服用，而胰妥讚和猛健樂則每週注射一次，善纖達則需每日注射。這些不同的服用頻率對於患者的生活方式有著不同的影響，特別是較少的注射頻率可能提升患者的服藥依從性。

☑ 副作用: 四者的副作用相似，主要集中在胃腸道方面，如噁心、腹瀉和嘔吐等。此外，猛健樂可能因其雙重作用機制而帶來較強的食慾抑制效果，患者在選擇時應考慮自身對這些副作用的耐受性。

☑ 價格: 四種藥物的價格相對接近，但因購買地點、劑量與保險覆蓋範圍而異。患者應在購買前了解具體費用和保險覆蓋情況。

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減重效果

瑞倍適和胰妥讚雖然在台灣未獲得專門的減重適應症，但其減重效果較善纖達（liraglutide）更優越，患者平均可減重 15% 以上，並且在劑量增加的情況下，減重效果更佳。而接受 liraglutide（善纖達） 治療的患者，平均減重約 5-10% 的體重。

猛健樂（Mounjaro） 則展現出更顯著的減重效果，臨床研究顯示，根據劑量不同，患者平均可減重 15-21%。其中，5mg 劑量約 15%、10mg 約 19%、15mg 可達 21%。這可能與猛健樂同時作用於 GLP-1 和 GIP 受體的雙重機制有關，使其在血糖控制和減重效果上優於瑞倍適和胰妥讚。

是否可以互相替代

瑞倍適和胰妥讚都含有相同的活性成分 Semaglutide，理論上可以在醫師指導下銜接使用，但不建議同時使用。

瑞倍適與善纖達則因適應症不同，建議不要互相替代使用。

猛健樂（Mounjaro） 的主要成分為 Tirzepatide，其作用機制與瑞倍適、胰妥讚不同，除了作用於 GLP-1 受體，還同時刺激 GIP 受體，因此在血糖控制與減重效果上可能更優異。由於成分不同，猛健樂與瑞倍適、胰妥讚不建議直接互相替代，應由醫師評估後調整用藥。

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Q：猛健樂多久有效？

A： 最初的劑量通常從 2.5 mg/週 開始，以幫助患者適應副作用，之後逐步增加劑量。對於減重而言，如果使用超過 4 個月體重毫無變化，則應考慮更改治療方案或調整劑量。

Q：猛健樂要怎麼服用？

A： 每週注射一次，為皮下注射藥物。可在一天中任何時間施打，無需空腹，但建議在每週固定時間注射，以確保療效穩定。

Q：猛健樂有副作用嗎？

A： 常見副作用包括 噁心、腹瀉、便秘、食慾降低、嘔吐 等，部分患者可能在治療初期出現低血糖或疲倦感。完整副作用詳見上方文字敘述。

Q：禁忌使用的族群

A：

☑ 對 Tirzepatide 或本藥物其他成分過敏者
☑ 甲狀腺髓質癌病史或家族史
☑ 糖尿病視網膜病變
☑ 胰臟炎病史
☑ 有胃腸道疾病、肝膽疾病病史

＊若有健康疑慮，請詢問醫師後再使用

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