採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。

雷神索爾休息引退？人再強壯健康，也逃不過基因的命運嗎？

雷神索爾也會失智症？

你有看過《雷神索爾》嗎？裡面的男主角 Chris Hemsworth 非常帥，我個人也非常欣賞他。大家如果有在關注他最近的動態，可能聽說他拍完某個影集之後，就突然決定要休息，去多陪陪家人了。這可能是因為他檢測出自己有失智症的基因，是真的嗎？

外表強壯健康，也會有失智風險？

Chris Hemsworth 在扮演了漫威宇宙中的索爾之後，參與了一個紀錄片，叫做《挑戰極限》（Limitless）。在這個影集中，他負責挑戰人類長壽的秘訣，所以他進行了一系列極限挑戰，包括在極地中游泳、在高空懸崖攀爬，還有做一系列高科技的完整基因檢測，去看有哪些問題可能會導致人類無法長壽，探索人類的極限，然後找出長壽的秘訣。

在這個系列中，除了雷神挑戰自我和養眼的肌肉鏡頭之外，最轟動的莫過於他做了一個高階完整的檢測，包括了基因，並意外發現他身上有來自爸爸和媽媽兩套不同的阿茲海默症高度風險的基因。在拍完這套影集之後，他決定要休息，去多陪陪家人。因此，也引發了一陣關於基因檢測和阿茲海默症的熱潮。很多人就會覺得，索爾這麼壯碩，這麼自我要求，控制飲食，同時也運動，但竟然有這樣的潛在失智症風險。

所以，我們要來考量，你看起來健康，你真的健康嗎？我們有三個面向可以來看。

隱藏的健康危機

第一個是隱藏在外表下的健康危機。有時候看起來健康的人不一定健康。例如，為了練大塊的肌肉，刺激胰島素，讓我們可以不停地合成新的肌肉組織，但如果沒有同時留意飲食的內容和內臟脂肪的量，胰島素阻抗和糖尿病的風險還是會有的。甚至過量運動可能會導致發炎，這些都是隱藏在體內的。光看外表可能非常健壯，但體內可能有一些潛在問題。

日積月累造成身體損耗

第二個是日常生活中，日積月累造成身體的耗損，沒有及時修復後可能會導致疾病。現在的檢測大多是在疾病早期發現，如果我們要檢測更早期的身體機能失衡，就需要透過功能醫學的檢測，來看代謝或身體的合成轉化之間是否有問題。

基因遺傳風險

第三個是遺傳和基因帶來的風險和影響。這次驚人的發現是，Chris Hemsworth 再怎麼注意，也無法控制他爸爸和媽媽給了他兩個 ApoE4 基因，而這樣的基因被證實與失智症有關。

其實，基因部分我想強調一件事，就是基因不決定命運。基因就像拿到樂高盒子打開後看到的拼裝圖，你可以隨意組裝。你有這些材料，可以按照圖示一步一步組裝，也可以天馬行空地按照自己的想法組裝，最後的成品才是你看到的東西。

所以這個就是你的藍圖。組裝出來的成品就是你最後看到的東西，是你的表象。這個藍圖和中間的功能與操作，到最後呈現的成像之間存在差別，而基因檢測就是看這最底層的藍圖。

ApoE 基因的排列組合

索爾這次檢查的 ApoE 基因有 2、3、4 三種分型，爸爸和媽媽各會給我們一份，所以總共會有六種排列組合。如果是 4 的話，得到阿茲海默症的風險會比較高。如果像索爾拿到兩套 4，那他得到阿茲海默症的機會會是一般人的 8 到 12 倍。如果是 3 加 4，得到阿茲海默症的機會是一般人的 2 到 3 倍。如果是 2 加 4，則風險和一般人差不多。

後天也能改變身體

這很像一場牌局，莊家發完牌後，你大概就知道自己有什麼牌。如果拿到一手爛牌，你更要把它玩得精彩。就像看星象，不是說今天我是天秤座，所以我有某些問題，而是知道這可能是我先天上需要留意的地方。然後，我可以在後天調整自己，自我察覺，及時修正行為和想法。

所以，當我們做了基因檢測，你就會知道你的風險在哪裡。也許是神經退化性疾病像失智症，代謝性疾病像糖尿病和肥胖，或解毒性問題如肝臟和腎臟代謝的問題。每個人都有不同的牌，沒有特別的好或壞。即使是一手爛牌，也可以打出好的結果。

後天如何挽救基因風險

比如，我診所的另一位醫師，他拿到的牌就不太好，這是他自己說的。因為他的父母家族都有很多遺傳性代謝疾病，像是第二型糖尿病、失智症甚至癌症。如果他不注意生活方式，可能會有肥胖和糖尿病問題。但是，他讀醫後，知道自己有這些潛在風險，所以一直以來非常自律，留意飲食，規律運動。所以他現在是人人稱羨的六塊肌帥哥醫師，血檢報告也一切正常。他的基因可能讓他有風險，但後天的努力彌補了這些風險，創造了更健康的人生。

決定性基因

除了索爾這次檢查的風險基因之外，其實還有一些基因幾乎會決定命運，因為它們與疾病的關聯性太大，我們稱之為決定性基因（Deterministic gene）。失智症也有這些基因，如果有，意味著你有高度的機會會有失智症風險。這種情況通常有強烈的家族史，甚至家裡有很多人在年輕時就患上阿茲海默症。

安潔莉娜·裘莉的乳房切除手術

我的小編舉了個例子，說這很像是「流年」，你可能會知道命中有一個結，那你如何在知道後去把握和規劃，減少其他風險。像安潔莉娜·裘莉檢驗出一個癌症基因叫 BRCA，這個基因與女性乳癌和婦科癌症有高度相關性。所以她後來做了預防性乳房切除，這在當時引起了很大轟動。這部分我不評論好壞，但這是一個選擇，在知道風險後，她做了取捨和權衡。

索爾真的是因為失智而休息嗎？

最後回到索爾。其實我後來仔細研究了這一系列報導後發現，他休息並不是因為被風險基因嚇到了，而是因為在這個影集中，他除了挑戰極限和看疾病之外，還體驗了衰老和死亡。在這過程中，他佩戴了一些裝置，體驗了衰老時舉步維艱和視力退化的感覺，同時在專業人員陪伴下，體驗了瀕死可能的狀況。

甚至他的老伴也化了老妝，和他一起約會，提前體驗到親人和朋友的老去。在這一系列的經驗之後，他才發現其實人生並不很長，什麼才是真正重要的，是陪伴自己所愛的人，並創造很多美好的回憶。所以，因為這樣，他才決定在拍完《Limitless》這個影集後，暫時告別影壇，好好地過生活。

了解自己的身體、揚長補短

話說回來，有時候我們很難從表象真正了解自己。因為其實了解自己的心理都很難，了解自己的身體也不是那麼容易。在心理上，我們有時會做心理測驗或去算命，而在生理上，基因檢測、功能醫學檢測或定期健檢都是一些工具，幫助我們更了解自己。了解自己的弱項和強項後，我們可以揚長補短，讓身體更健康，也更有本錢去追求生命中最有意義的事情。

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