別再叫我減重了！應該拒絕當不健康瘦子的 2 大理由
撰稿／北秀健康管理診所 陳君琳醫師
【陳君琳醫師經歷】
陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。
你是不健康的瘦子嗎？
你身邊一定有一個朋友，明明很瘦卻總是說自己胖，大家知道肥胖是萬病之源，但你知道其實瘦的人不代表你一定很健康嗎？有哪些情況會讓你成為一個不健康的瘦子呢？今天我們來聊聊不健康的瘦子，究竟什麼情況下你應該停止減重了呢？
健康體重 vs 美容體重
媒體常常都會灌輸「瘦即是美」的觀念，導致我們對於好看這件事情產生了不同的想法，所以現在除了「健康體重」之外，也有人提到所謂的「美容體重」。
如果以我們一般健康正常男生的體脂率 15 到 20%，女生的體脂率 25 到 30% 來說，其實很多人還是會覺得自己肉肉的。也因為這樣子，所以往往很多體重或體脂數值上，我們覺得其實還蠻健康的人，還是會抱怨自己胖。
但也有些人對自己的身體非常沒有自信，不只是體重，甚至是他的五官，他的鼻子挺不挺，臉頰有沒有膨潤，他可能永遠都不會覺得滿意，甚至他覺得很自卑。有的人因為這樣子而有點憂鬱，就可能有所謂的身體畸形恐懼症（Body Dysmorphic Disorder），可能就會需要一些心理上的協助了。
注意！健康體態的定義沒有體脂率
台灣國民健康署對於健康體態的定義，還是看 BMI（也就是你的身高體重）以及腰圍（男生小於90，女生小於80公分）。
你發現了嗎？這兩種指標都沒有看體脂率，而且像像是健美或相撲選手，都有可能 BMI 非常的高，但是肌肉量很多。
對於這樣子的人來說，他的胖瘦就不能只從體重上來定義了。
體脂檢測方法其實差異超大
為什麼沒有把體脂納入計量標準呢？這個要從檢測方法的限制來說起。現在主要的檢測方式其實是有兩種的，DEXA 跟生物電阻（BIA）。這兩者的差異可以到非常大。
在當年我還是個體重快要 90 公斤的小胖妹的時候，這兩個我有同步去進行。我在醫院健檢中心，BIA 體脂計量測的體脂數據是大概體脂 38% 左右，但我在同一個時期也做了 DEXA，結果的體脂率竟然高達 45% —— 相差了 7% 這樣的誤差值其實是蠻驚人的。
事實上也有研究發現，一般體型的 BMI 18.5 以上，跟肥胖的 BMI 40 之間，生物電阻會高估我們的瘦肉，判定大概多了 3 到 8 公斤，而低估了肥肉（脂肪組織）大概2.5 到 5.5 公斤。
所以 BIA 相對於 DEXA 是一個「快樂標準」，就是通常你量測的時候會比較開心，因為你的肌肉變多，肥肉變少，但是實際上可能沒有這麼低。
醫學上的黃金診斷標準
醫學上目前的黃金診斷標準還是 DEXA，它是利用 X 光照射來分析我們的體組成，直看是不是有骨質疏鬆。但因為 X 光設備通常都在醫療院所，檢測很不方便，又有輻射曝露，因此它比較不適合作為一般民眾，日常去追蹤自己體態狀況使用。
現在大家最普及看到的體脂計，他們利用的原理都是 BIA，就是所謂的生物電阻，透過電流的方式來偵測我們的體組成，脂肪跟非脂肪的組織。
但是因為 BIA 它是透過電流，電流很容易受到水分的干擾，因此 BIA 在測量的誤差上也比較大。甚至在不同的廠牌的機器，歐美、台灣、日、韓，它們不同的資料庫對照出來產生的體脂數據，可能就會不一樣。就因為有這麼多的不同，所以它比較難以作為一個黃金標準使用。
所以你就會發現，很多時候我們在提到肥胖的時候，還是只提到體重，但是其實實際上，體脂率也是非常重要的。
BMI 正常卻還是覺得自己胖？
BMI 正常卻還是覺得自己胖，通常有兩個情況：第一個是真的不胖，第二個是體重正常，但它其實是我們所謂的瘦胖子、泡芙人，是假的瘦子。
如果是第一個狀況，過瘦可能會有一些隱藏的健康危機，像是骨質疏鬆、營養不良、皮膚問題、倦怠，不孕或者是亂經。甚至之前新聞也有報導過，有一個年輕女生去外送披薩，出了車禍，但因為她太瘦，沒有什麼脂肪來保護她的內臟，結果一撞之下，她的心臟就破了。
所以這告訴我們，過猶不及，固然肥胖不好，太瘦也是不好的。而無論你原本的體態如何，如果你短時間內突然的變瘦，有的時候就要小心一些問題，譬如說新陳代謝的問題，像是糖尿病，或者是甲狀腺亢進、慢性感染、消化系統問題、身心科問題，甚至癌症。
所以如果你不是刻意減重，卻在半年內體重下降超過 5% 以上，就要記得去找醫師做檢查。
瘦胖子的問題
第二種情況就是體重不重，但是體脂率很高，所以其實還是真的胖，也就是所謂「瘦胖子」的狀態。如果是這樣子的狀況，其實我還是會強烈建議她可以去減重。
但是減重的策略，不只是減體重，而是要增肌減脂，因為她的體脂率偏高，她一定會有肌肉量偏少的問題。而現在研究也發現，當我們的肌肉量偏少的時候，糖尿病的風險是會增加的，因為肌肉是使用跟儲存我們飲食吃進來的碳水化合物很重要的地方。
所以你可以把肌肉想像成是負責儲存肝醣的櫃子。如果你的櫃子多，你都可以好好的收在櫃子裡，你就不會把你的肝醣到處亂放。但是如果你的櫃子（肌肉量）少，你吃進去的糖已經塞滿了，那它沒有地方放，就會到處亂放。可能就會放到內臟脂肪，也可能會放到血液血糖裡面去，耐糖量就會明顯的變少，這樣的狀況得到糖尿病的風險就會上升。
過瘦的風險
前陣子一篇《British Medical Journal》中的研究指出，大腿太細的人罹患心臟病的風險也比較高，他們在 12 年內的死亡率會升高兩倍。大腿圍比 60 公分細的人，就需要注意了，因為死亡率是會比較高的。
而且還要注意不只是年輕女生會有泡芙人這個問題，在停經後，或者是有肌少症的長輩身上，其實也會同時存在這種「體重輕但體脂高、肌肉量少」的問題。
另外有一些人過瘦，其實是因為腸胃道不好的關係。像有一些年輕的女生，她為了要減重，所以激烈的調整飲食，結果最後腸胃道壞掉了，最後變成怎麼都吃不胖，但其實是很不健康的。
結語
你是因為哪項指標而開始減重？希望看完這篇文章能給你一些方向，去透過更多元而不是單一種角度來檢視自己的身體，不管你正在為了審美還是健康的目的而減重、進行體態管理，都能用上述的建議取得平衡，也歡迎你來北秀健康管理診所，尋求專業協助。
減重前先來「肥胖健檢」
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