採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。

一樣的活動量，總是覺得自己好像比身邊的朋友來得更容易累。年齡相仿，但運動表現跟運動後的恢復情況卻總是比別人糟。以上這些情況都可能是你的粒線體功能異常的跡象喔。

「細胞發電廠」粒線體

講到粒線體，大家最為熟知的就是「細胞能量的發電廠」。就像如果我今天抱一堆煤炭到你家，你會用不上；但是如果台電可以把它轉換成電力通到你家，那就會很好用了一樣。

我們吃進來的食物是碳水化合物、蛋白質跟脂肪，但是身體要用的電叫做 ATP。所以，粒線體就是肩負起「把能源轉變成 ATP」這個重要的任務。

粒線體不只有發電功能？

但是現在的科學研究也發現，粒線體不只是有「幫細胞發電」這個功能喔。它甚至對於細胞間一些訊息的傳遞，一些物質的合成，甚至決定一個細胞要繼續生長還是死亡，都會扮演決定性的角色。因為一個國家如果沒有電，這個國家就會癱瘓。你的細胞如果沒有電，你的細胞也沒辦法正常運作。

起因自「粒線體毒素」的食安事件

前一陣子有一個重大的食安事件，然後在這個食安事件裡面有一個毒素，它是一個粒線體的毒素，讓粒線體瞬間當機，沒有辦法運作。

這些人在極短的時間內，就產生了多重器官的衰竭，甚至進行到了死亡。所以，粒線體真的是非常重要。但即使不是到這麼嚴重的大當機，假使你今天發電廠的產能下降，對於你的健康跟你的生活品質，也會有很大幅度的影響喔。

所以，今天在文章裡，我會跟你分享我們如何透過功能醫學的角度，精準檢測並分析現在粒線體的狀態，並且在找到問題點之後，透過飲食或者是營養來優化它的功能。

粒線體的發電功能

首先，粒線體在發電的過程中會有三大步驟。

第一步驟：營養素送進粒線體

第一個階段就是我們的三大營養素開始要進入我們的粒線體。這裡有一個很大的重點，就是一個叫 Carnitine Shuttle（肉鹼運送車）的東西，把這些營養素送到粒線體來。如果這個車壞掉，沒有接駁的車，你的脂肪就很難分解喔。

第二階段：檸檬酸循環

第二個階段是俗稱的檸檬酸循環或者克雷伯氏循環（TCA Cycle 或是 Krebs Cycle）。

第三階段：電子傳遞鏈

最後一個階段是「電子傳遞鏈」。在這個運送的過程裡面，會產生出大量的 ATP。大家可以看到這個圖上的這麼多步驟，就很像是我們的發電廠裡面的狀況。

這條生產線上不是直接從原料就變成產品，而是中間有很多的工作站。每個工作站都需要有原料、操作的機台和負責操作它的人。如果少了任何一個環節，這個步驟就會中斷。而當這個生產線卡住的時候，你可以想像，原料沒有變成產品，所以產品的量就會下降。而原料就會囤積起來，變得太多。

而在我們身體裡面，這些無法變成產品的原料，就會隨著我們的小便被排出來。如果我們去檢測這些小便，有發現了這些產物，我們就可以合理地推斷這個步驟卡住了。這也是功能醫學檢測使用尿液作為檢體，去評估粒線體功能的原理。

有機酸檢測

這個檢測叫做有機酸檢測（Organic Acid Test）。最早的時候，是小兒科醫師用來評估一些先天代謝性疾病時所使用的檢測。有一些小朋友因為先天基因異常，粒線體運作出現了非常大的問題，無法發電，以至於這些小朋友可能出現一些重病或營養不良的現象。

醫師發現，透過檢查這些小朋友的小便，可以知道他們卡在哪裡，並且透過一些營養素的調節，可以讓這些小朋友比較順利地長大。後來我們發現，不只是生病的小朋友可以用這套檢測，假設我們調節其中的標準值，也可以在一般看似健康的正常人身上，找出其運作不順的地方。

功能醫學界的生化檢查？

因為這個檢測歷史非常悠久，算是最早出現的功能醫學檢測，所以有時候我們也戲稱它為「功能醫學界的生化檢查」。假設我今天身體出現了一些找不出毛病的地方，例如覺得疲累、精神不好、瘦不下來、思緒變鈍，這些狀況我們都會想要評估粒線體的狀況。

身體的省電模式

當我們的粒線體異常的時候，就像是你的手機電池健康度大幅下降。在這樣的狀況下，你的手機可能充電很慢，甚至強迫你進入省電模式。變成所有的軟體都要降頻運作。這個時候，你難免會覺得人累累的，甚至有些人覺得思緒變得很緩慢。

粒線體異常，哪些器官會出事？

而如果粒線體運作異常，哪些器官會首當其衝呢？就是那些最需要用到能量的器官。所以，肌肉、大腦，甚至我們的精子和卵子這些生殖細胞，都是很需要電才能夠好好運作的。

當你供電不足的時候，這些器官只好降頻運作。這也是為什麼在不孕症的治療中，很多時候婦產科醫師會開立 Q10 或者是 B 群，這些幫助粒線體運作的營養素，因為這樣才能確保精子、卵子的粒線體能夠好好運作。

何時需要檢查粒線體？

在臨床上，什麼時候會開立這樣的檢查呢？如果是困難減重、困難增肌，想要增加運動表現的健美族群，或者是衰老、疲憊、體力下滑，有一些情緒困擾等等的情況下，我都會開立這個檢查。

血液的濃度其實沒有辦法反映身體裡面 B 群的含量。用來評估體內 B 群是否足夠的黃金診斷標準，目前公認最準確的方式還是使用小便做有機酸檢查。

檢測後了解該補充的營養素

大家了解了有機酸檢測的原理，就很容易理解到，我們既然是檢查哪一個地方卡住，那卡住的地方要讓它順，就是代表你檢測出來，你可能會需要補充對應的營養素。

舉例來說，如果是 adipate、suberate 或 ethylmalonate 這幾個物質升高，就代表我們的脂肪沒有辦法有效地透過肉鹼接駁車送進你的粒線體。這個時候你缺乏的主要就是肉鹼和 B2。

誰需要做檢測？

在什麼樣的人群中特別重要呢？就是生酮或者低碳飲食的人。因為生酮飲食時，我們少了來自碳水的熱量，而吃了比較多的脂肪。這個時候如果這個步驟卡住，等於你無法把脂肪送進發電廠去燃燒，但偏偏你又斷了來自碳水的能量，這時候就會出現很大的問題，因為你身體的能源供給會不足。這也就是為什麼有些人吃生酮會出問題，有些人不會。

為何 Adipate 特別高？

但如果這三個指標中，只有 adipate 一枝獨秀，代表的意義又不一樣。在這種情況下，其實你的肉鹼運送車沒有問題，而是你吃太多加工食品了。因為 adipate 本身也是個食物添加劑，所以如果你吃很多餅乾、泡麵等加工食品，你的 adipate 就會升高。醫師一看這個，就會知道你的飲食中是否不小心踩到了一些雷。

粒線體功能評估

基本上，整個粒線體的功能，幾乎都是在評估 B 群、硫辛酸、Q10 等這些營養素是否足夠。而有一些特別專一性的指標，像是 BHIVA 之於生物素 B7 或者是 xanthurenate 之於 B6，MMA 之於 B12 或者是 FIGLU 之於 B9。

這些專一性的指標都可以告訴我們，你是否對某一個 B 群的需求量比一般人更多。你就可以從飲食或者是營養品來針對性地加強補充。

減重健身族：評估是否營養不夠

另外，碳水化合物和脂肪都是在一開始進入我們的發電廠，但是蛋白質和胺基酸比較特別，它們是在這個發電廠的各個步驟中都可以參與能量運作。所以我經常會發現，一些健身運動族群，或者是減重吃得太少的族群，他們的有機酸水平其實不是偏高，而是太低了。這往往代表你的蛋白質不足。所以這個檢測也可以評估你的營養狀態，是不是吃得太少，還是吸收不良。

結語：檢測幫助精準掌握身體密碼

身體的營養狀態其實是夠用就好，過猶不及都會引起問題。有的狀況是你明明已經夠了，但是你卻多補了，有時候會造成身體的負擔；也有的時候我們有一些缺乏，但始終不知道缺了哪一塊。所以我會建議，與其瞎猜，不如做檢測，更明確地知道問題所在，就能提出更適合你、更精準的營養建議。

這篇文章就到這裡告一段落。如果還有任何功能醫學或粒線體功能檢測相關的問題，歡迎在底下留言給我。也請大家幫我們按讚、訂閱，並分享給你身邊每天都很疲勞辛苦的親友們。

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