採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。

房事不合，其實是健康問題？

肥胖男床上舉不起來，越胖越軟。過重男性不舉，不想要三高纏身，又過胖，下面垂頭喪氣。最近在診間，就有女性的個案會很害羞地問我，她覺得和另一半的房事不太合。我就問她，比如說今天是每一次都不行嗎？還是有特定的狀況？早上會不會有晨勃的情形？還有體重和睡眠狀況？

體態是性福關鍵！

才知道，原來他們剛開始在一起的時候，兩個人體態都很適中。但是隨著婚後越來越幸福，體重就節節上升。現在她先生其實體重已經到了肥胖的程度，晚上也會打呼。早先，他們的房事還蠻美滿的，不管是頻率還是品質都讓她很滿意。但最近不知道怎麼了，發現頻率明顯的下降，而且有的時候先生就是有一點想要，但又沒有很想要的樣子。或者是一下子慾望來得快，但熄滅得也很快。他就有點沮喪，覺得是不是自己的外貌和身材沒有那麼有吸引力了，甚至一度懷疑對方是不是在外面有小三。

肥胖對於性的 3 個作用

我就跟她說，造成房事品質下降的原因有很多，但是其實肥胖會是蠻重要的一個因素。因為光肥胖對於性的影響可能就有三個層面。

1. 慾望下降

第一個，慾望的下降。因為男性的慾望主要的驅動是男性荷爾蒙——睾固酮。我們之前的影片有提過，男生也有女性荷爾蒙，女生也有男性荷爾蒙。

這些性荷爾蒙之間都是互相轉換的。在體脂肪偏高的時候，男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙的比例會增加，這就會造成男性荷爾蒙的濃度下降，同時女性荷爾蒙上升。因此，一些體重過重的男生會發現他們有男性女乳化，也就是俗稱的“man boobs”。這還可能與攝護腺肥大、尿滴答答，或者晚上頻繁起來尿尿有關係。而男性荷爾蒙與男生的精氣神、慾望和動力密切相關。

男性荷爾蒙不足，就會缺乏精神

因此，當男性荷爾蒙不足的時候，男生就會懶懶的，沒什麼動力，同時也不容易增肌減脂。

這樣就變成一個惡性循環：肥胖造成男性荷爾蒙低，而男性荷爾蒙低又會讓減重變得更加困難。那可以直接用打男性荷爾蒙的方式來提升他的荷爾蒙表現嗎？這可以分成兩個層面。第一個，我們會看是不是他的轉化太活躍了，真的全部都轉成女性荷爾蒙了。如果是這樣，我的優先選擇會是先去打斷他的轉化。我們可以透過一些營養素，像是大豆異黃酮、亞麻仁、綠茶的兒茶素、維生素C，這些營養素可以抑制我們的芳香轉化酶，防止男性荷爾蒙變成女性荷爾蒙。如果已經做了這方面的調整，男性荷爾蒙還是偏低，例如他已經年過40，原本男性荷爾蒙就下降，那這個時候適度地補充男性荷爾蒙也不失為一個選擇。

2. 勃起受影響

第二個是勃起功能會受到影響。大家想想看，其實勃起這件事情本身就是一個充血的行為。既然是充血，任何影響到血液循環和血量的事情就會影響到勃起的程度和硬度。所以，如果有一些慢性疾病，像心血管疾病，或者是血糖問題，這些都可能會導致血液的灌流不足，沒有辦法有足夠的血進到陰莖，或者是流進去的血液沒有辦法持續地在海綿體中維持其硬度。在這樣的狀況下，就可能會導致直接的勃起功能障礙，或者是硬度不足。理想的硬度像小黃瓜，但卻變成像軟香蕉，這樣的硬度不足就會影響到性生活的品質。

3. 心肺功能

還有一個很務實的問題，本質上，房事是一種有氧運動，是個體力活。所以肥胖往往會伴隨著心肺負擔比較大，體力會下降。

那這個時候在完成房事這件事情上可能就會比較吃力。而有的時候，因為肚子比較大，肌肉增多也會導致局部的溫度升高。而太高的溫度其實是不利於精子生成的，所以一旦胯下的溫度過高，就可能會導致精子的活力降低或數量減少，進一步產生不孕的問題。

瘦子有三高的話，也會造成不舉嗎？

造成男性不舉的原因很多，包含心理和生理都會影響。如果是生理上的話，剛剛也有提到，勃起跟陰莖的充血有很大的關係。所以今天不管是不是肥胖，只要有慢性疾病，像心血管、糖尿病，甚至是長期抽菸，這些影響血管功能的問題，都可能會導致充血不完全或者功能不良，那都可能會導致勃起功能障礙。只是肥胖又會特別容易導致這些三高慢性病與荷爾蒙的變化，同時也容易導致睡眠呼吸中止症。

減重下來有望重振雄風！

因此，如果減重下來，其實很多原本有性功能障礙的男性就可以重振雄風，恢復房事美滿。話雖如此，但也不是所有有肥胖問題的男性都會有性功能障礙啦，所以大家也不要去懷疑你身邊肥胖的親朋好友。只是會希望男性可以去重視這個問題，肥胖不只是一個外觀或體重上的影響，它實際上對於我們的健康，包含身體健康都有很重大的影響。

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