採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。

中暑和身體機能的關聯

夏天到了，許多人都知道要多喝水避免「中暑」，但你知道嗎中暑嚴重時會危害性命嗎？

中心體溫上升到 40 度以上的時候，我們身體的許多功能就無法正常運作。如果不緊急治療，死亡率甚至可高達 6 成到 7 成。

隨著天氣越來越熱，中暑的情況也會越來越常見。然而，有些民眾在感到不適時就去看醫師，卻被西醫師告知「這不是中暑」，讓他們感到困惑。那麼，中暑和西醫所謂的「熱衰竭」有何相似之處，又有何不同呢？讓我們來探討一下身體的溫度調節機制。

負責體溫調節的下視丘

首先，我們要了解身體如何調節體溫。人類是「恆溫動物」，這意味著我們的體溫會被控制在一定範圍內。我們的身體就像一台中央空調，也就是負責調節體溫的「下視丘」。當體溫設定值改變時，我們的體溫也會隨之調整。

當我們體內熱量過多時，身體會啟動「散熱系統」，這包括心臟的運作。心臟通過血液循環將熱量分散到全身，然後通過皮膚將熱量散發到外部環境，以降低中心體溫。此外，我們也會流汗，汗液蒸發時會帶走熱量。

中暑的兩種情況

在電視上聽到中暑時，可能會聽到許多術語。簡化來說，中暑有兩種情況：

1. 散熱系統仍在努力：身體仍在嘗試散熱，但可能因流汗和血液循環，加上未能及時補充水分與電解質，而導致脫水和電解質失衡。

2. 散熱系統無法跟上：這時，身體的中央空調已經當機了，無法有效散熱，危險性較高。這種狀況在西醫中才被定義為「熱中暑」。

熱傷害相關的症狀

有些人在高溫天氣下可能會出現所謂的「熱症」，例如皮膚刺激或汗腺阻塞。在第一種情況當中，人們可能感到虛弱、頭暈，甚至出現肌肉抽筋，俗稱「熱痙攣」。我們的身體透過接觸來散熱，心跳加快，血液運輸到各處，血管擴張，讓更多體液達到皮膚表層。然而，有時體液會流到細胞間隙，導致水腫，尤其是在下肢，形成所謂的「熱水腫」。

如果合併脫水和電解質流失，再加上血管擴張，就可能出現頭昏眼花、頭痛、耳鳴等症狀。在劇烈運動或高溫環境下，這種情況可能導致昏倒，即所謂的「熱暈眩」。

反之，如果是第二種狀況，身體已經沒有散熱功能。中央空調（我們的體內調節機制）已經失去功能，情況就非常危險。如果中央空調已經「當機」，無法有效散熱，中心體溫可能急劇升高。

當中心體溫超過 40 度時，我們的身體許多功能都無法正常運作，包括肌肉分解、腸道通透性增加、毒素釋放，甚至神智不清和多重器官衰竭。如果不緊急治療，死亡率甚至可高達六成到七成。

「熱中暑」和「中暑」的差異

按照西醫定義，仿間常稱呼的「中暑」，反而不是在說「熱中暑」的症狀。

為何有這樣的差異，甚至兩者嚴重度差這麼多？其實都是翻譯問題。英文中所謂的「熱中暑」原文是「Heat stroke」或「Heat shock」。

而我們現在俗稱的「中暑」其實更接近西醫定義 的「熱衰竭」。

當你感到頭暈、頭痛、不舒服、食慾不振時，你的中央空調仍在運作，並未真正引起當機（Heat stroke）。如果你去看醫生，醫師可能會告訴你沒有「熱中暑」，這其實只是語言上的差異。

發燒和中暑的差異

還有一個情況和熱中暑很像，也就是同樣會讓你頭暈、熱熱的「發燒」，這兩者的差異又是什麼？

發燒的時候，你的中央空調是正確運作的，但你自己主動地調高溫度。原本我們的體溫設定是在 36 度，但在發燒時，體溫上調到 38 度或 39 度。

你可能有經驗，在剛開始發燒之前，你會感到寒冷，因為此時你的體溫還未達到預設的高溫。

隨著時間的推移，你的身體開始產生熱量，體溫逐漸達到預設的 38 度或 39 度。

發燒的原因

發燒通常來自於感染或發炎。在感染或發炎時，體溫上升對身體有好處。

例如血液循環加快，免疫細胞移動更敏捷，就會有助於抵抗病原體。因此，發燒是身體自我調節的一部分。所以中暑也不會有人吃退燒藥，因為兩者原理不同。

如何避免熱傷害？

心肺功能

要避免熱傷害，主要需要仰賴流汗和循環系統，尤其是心肺功能。

這也是為什麼在熱傷害的風險族群當中，長者、慢性疾病患者、高血壓、心臟病、肥胖者，都屬於高風險群，因為他們的心肺功能往往比較差。

水分

另外，現代很多人其實都忽略了水分的補充。即使你都在室內工作，也別忘了有一些水分的逸散，是不容易察覺的。

環境

再來，身體的散熱其實跟外在環境有極大的關係。如果你的建築物是很容易蓄熱的，譬如說鐵皮屋或者是通風不良，這時候就可以看看是不是有方法可以改善它的通風循環。

濕度

除了溫度之外，濕度也是造成熱傷害、疾病的一個很大的因素。特別是在潮濕的環境中，流汗沒有辦法順利地把熱氣帶走，而造成很多的熱的蓄積。

「陽暑」跟「陰暑」

此外，除了直接的溫度變化之外，有的時候相對的溫度變化太大，也是可能會造成熱傷害的因素。像是中醫有俗稱的「陽暑」跟「陰暑」。陽暑就是真正你的熱氣過多，續急在體內，譬如說你在烈日下工作，或者是你去高溫場所。但陰暑則是，你好像也沒有接受到很多的熱，但是因為常常在進出冷跟熱之間，身體的散熱系統失靈了，來不及把這個熱氣給排掉，就導致了即使熱氣不多，它還是蓄積在體內。

結論

以上和大家分享日常中可以注意避免中暑的幾個面向，當然，如果你已經出現熱傷害、熱衰竭這種中暑的症狀，這時候當務之急就是趕快去陰涼通風的地方，並且適度地補充水分。甚至有的時候使用一些水冷降溫，它也會幫助我們讓我們覺得更舒服。

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