採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。

能精準檢測疾病的功能醫學

對於許多民眾來說，功能醫學還是一個相當陌生的名詞。今天，我想與大家分享功能醫學的發展演進，以及我們到底在做些什麼事情。

首先，什麼是功能醫學？功能醫學的全名是 Functional Medicine，這個概念起源於美國，透過精準的檢測來了解人體的運作狀態，矯正這些失衡的狀態，讓我們恢復健康。

人體的健康是一顆樹

在功能醫學中，我們經常將人體的健康比喻成一棵樹。我們經常看到的一些症狀，像是三高、慢性病、癌症、發炎，它們就像是樹上的葉子。當我們生病時，我們會修剪這些葉子，將疾病治療。但是，如果這棵植物生長在有毒的土壤裡，或者它的根已經生病了，那麼即使我們剪去葉子，只要根源問題還存在，它繼續長出來的葉子仍然會是病葉。

疾病＝身體根源問題

這就是為什麼我們更著重於找出問題的根源。與其說Functional Medicine，不如說是Root Cause Medicine。而這根源的問題又會是什麼呢？通常，我們會發現每個人來到這個世界時，有不同的基因形態，不同的飲食、生活習慣、睡眠、壓力，這些因素都會影響到我們先天的基因表現，導致我們比較容易產生某些疾病。而一旦產生了這些疾病，後續又會有一些因子讓我們的疾病難以完全痊癒。

舉例：糖尿病

打個比方吧，如果我家裡有糖尿病的病史，我先天可能就比較容易有糖尿病的問題。假設我這一輩子都非常有健康意識，也許我一輩子都不會有任何疾病的產生。但假設我飲食不健康，又不運動，那我可能會產生肥胖的問題。如果我沒有及時有效地處理，可能就會繼續產生相關的併發症，比如說我可能會有胃食道逆流，感到疲憊。而由於我的飲食不均衡，一些必要的營養素沒有攝取，導致身體某些關鍵營養素一直缺乏，身體無法進行良好的修復，最終連免疫力都會受到影響。免疫力差之後，就會更容易生病。

產生疾病的關鍵因素

所以你會發現，從完全健康到生病的過程中，常常會有一些重要的關鍵時刻。第一個是前置因子，就是天生讓我們比較容易生病的體質；接著是後天的誘發因子，這些事情打亂了我們的生活節奏，讓我們更容易生病；最後還有維持因子，這些狀況讓我們的身體無法完整啟動自我修復的能力。這些因素最終形成惡性循環，導致某些器官的受損和疾病的產生，使得一個健康的人變成一個生病的人。

在功能醫學中，就是透過了解你的狀態，挖掘這些因子所在，逐一拆解並改變這個生病的根源。唯有治療這個生病的根源，讓它變得健康，之後長出來的葉子才會是健康的。

70 多年前就有功能醫學？

近幾年來，台灣對於功能醫學或精準醫學的討論熱度開始提升，許多人最近才聽過這個名詞，並認為這可能是個新事物。但事實上，早在 1950 年代，功能醫學的雛形就已經產生了，當時被稱為分子矯正醫學。分子矯正醫學的概念最早由諾貝爾化學獎得主林納斯·鮑林博士提出，他發現人體內有許多生化反應時時發生，如果我們缺乏一些關鍵的營養因子，這些生化反應就無法順暢運作，導致許多疾病的產生。因此，他提出了用分子來幫助我們調整身體的生化狀態，恢復健康。

1960：環境醫學興起

再來，到了1960年代，環境醫學（Environmental Medicine）興起，發現環境的狀態也會影響人體健康，這包括塑化劑、重金屬、過敏原，甚至一些黴菌毒素等。這些環境中的物質都會與人體產生互動，影響健康。由於環境毒素有時無法完全避免，因此我們更強調保養身體的代謝解毒系統，肝臟和腎臟是非常重要的。唯有當你的代謝正常，這些有毒物質才不會過度累積在體內。

1980：功能醫學正式定義

一直到1980年代，功能醫學（Functional Medicine）這個詞才正式被定義。它是由美國生化學家 Dr. Jeffrey Bland 提出的，因此他也被尊稱為功能醫學之父。他提出了我們前面提到的功能醫學之樹的概念，將人體功能分為七大系統，分別是營養、腸胃道、免疫、環境、內分泌、新陳代謝和骨骼肌肉系統。當這些系統失衡時，它們會互相影響，導致許多疾病的產生。因此，他創立了美國功能醫學會，開始有系統地培養專業人員，透過詳細的問診和實驗室檢測找出七大系統失衡的所在，並透過營養和生活型態的調整與介入來幫助個案恢復健康。

功能醫學之父 Dr. Jeffrey Bland 。來源：https://jeffreybland.com/about-me/

為何醫院中罕有功能醫學門診？

首先，因為健保不會給付所有的預防醫學治療，而醫院在台灣的角色，大部分仍以疾病治療為主，而不是亞健康的調養。這就是為什麼在台灣，功能醫學大多存在於診所或健檢中心附設的醫療機構。在美國，有許多大型的醫院其實擁有非常完整的功能醫學體系。

最知名的莫過於克利夫蘭診所（Cleveland Clinic），它早在2014年就成立了功能醫學中心，透過非常完整的問診、身體評估，搭配檢測儀器，甚至營養師與運動治療，來幫助求診的人恢復健康。台灣人耳熟能詳的長春藤名校史丹佛大學醫學院（Stanford Medicine）旗下的史丹佛醫療中心（Stanford Medical Center），其實也有一個非常完整的整合醫療中心，甚至還搭配了一些身心靈的老師，來提供全方位的全人醫療。因此，在國外首屈一指的醫療中心，已經開始擁抱整合醫學所帶來的健康改變。

功能醫學就在身邊：抽血、小便檢測

其實功能醫學距離台灣民眾並沒有你想像中那麼遙遠。我們很常聽到的過敏原檢測，就是功能醫學中非常常見的一種檢測。不過除了抽血檢測以外，還有一些小便檢測，像是有機酸檢測和情緒荷爾蒙檢測等。由於這些檢測過程比較繁瑣，因此不一定每個地方都能提供，必須到特定的功能醫學診所才能進行。

功能醫學協助偵測疾病根源

有這麼多檢測可供選擇，那麼哪些是你真正需要的？哪些可以幫助你找出你的根本問題，也就是你身體失衡的根本原因？這正是功能醫學醫師需要做的事情。我們透過詳細的問診和資料收集來了解你的生活形態，然後決定哪些地方最可能出現失衡，並安排相應的檢測。在檢測結果出來後，報告的解釋也非常重要。因為功能醫學的檢測相對複雜，它往往顯示的是一個趨勢，是一個從健康到生病的過程。 

何謂好的功能醫學醫師

一位好的功能醫學醫師，應該能夠透過問診和檢測報告的結果，告訴你這個生病的故事，讓你知道如何逆向工程去拆解，並真正處理疾病的根本原因。在我日常的看診過程中，我最常接觸的其實有兩大類患者：

1. 生活不錯、只是優化和維持

第一類是生活狀況還不錯，但希望優化自己營養狀態，希望能抗老或維持最佳狀態的人。我們會定期幫這些人檢視，並協助他們優化和維持最佳狀態。

2. 亞健康或疾病的族群

第二類則是亞健康或疾病的族群。他們感到身體有些不舒服，但可能在醫院檢查後，醫生告訴他們一切正常，沒什麼問題。然而，他們確實感到不適，於是希望透過功能醫學檢測來了解自己的身體到底哪裡失衡，好找出改善的方法。這類患者的常見症狀包括疲倦、腦霧，或是體重無法下降的代謝問題。

消化道的問題，如脹氣、便秘，皮膚的問題，如慢性濕疹、過敏，以及情緒問題，這些患者想找到除了藥物之外，能夠協助改善生活品質的方法。還有第三類，就是身體已經出現疾病狀態的患者，他們想了解除了傳統的西醫治療之外，有沒有其他的輔助療法可以幫助改善。例如，像是三高、失智症，或者癌症治療，他們可以透過營養補充來輔助現有的治療，並維護生活品質。

以上講的這些案例，往往都是我們在門診中經常遇到的情況，並且真的可以透過檢測找到問題所在，進行調理和改善。今天這篇文章就到這裡告一個段落。

如果還有任何關於功能醫學的問題，歡迎私訊北秀健康管理團隊。也請分享這篇好文給你身邊注重健康的親友們，讓他們認識功能醫學。

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