膽固醇其實對健康超重要？認識人體運輸系統
撰文／陳君琳醫師
我常常幫大家看健康檢查報告。膽固醇偏高真是困擾很多人的問題，也有很多人因此都不敢吃肉跟吃雞蛋，你現在還有這個困擾嗎？我們今天來聊聊膽固醇吧。
膽固醇的重要性——身體荷爾蒙原料
很多人都不知道我們的細胞是膽固醇做的哦。那包含我們的性荷爾蒙，還有維生素D，膽固醇也是其中重要的原料，所以你可以想像它是我們身體裡不可或缺的物資。但是膽固醇是油，而油是不溶於水，但是血液是水——因此膽固醇在我們的血液裡輸送，就需要運輸工具。在健檢報告上看的膽固醇包含高密度膽固醇跟低密度膽固醇，它的全名是low-density lipoprotein（低密度脂蛋白），也就是一個運送膽固醇的車子。
膽固醇運輸過程——人體運送系統
我簡單做一個比喻，讓大家可以試著去理解。如果人體是一座城市，我們的循環血液系統就是我們的高速公路，而運送這些物資在上面來來去去的，就是我們的膽固醇。這些東西都是必要的，所以我們不是怕有膽固醇這件事情，但是我們不希望車子在高速公路出車禍，因為一旦出車禍，就等於我的血管堵塞了，在心臟可能就是心臟病、心肌梗塞，在大腦可能就是腦中風。我們不要怕車子，但是我們要預防它出車禍。
脂蛋白就是運送物資的車，又可以分成去程跟回程的車，去程的車就是要負責把膽固醇跟三酸甘油脂這些能量物資，透過血管這條高速公路，運送到我們身體各個需要的地方，而高密度膽固醇就是回程的車，要把這些多餘的物資帶回肝臟這個工廠，來回收。也因為如此，當大家發現血管的車禍現場有膽固醇堆積的時候，負責把膽固醇帶出去的去程車車——低密度膽固醇就有了不好的名聲；相反地，把膽固醇收回肝臟的高密度膽固醇，就有了血管清道夫的美名。
迷思破除：肥胖者才有高膽固醇？
很多膽固醇高的人其實不一定是胖的。甚至很多的運動員或健美選手，他們的膽固醇會異常的高。如果用運送物資這個角度去看，你就可以理解了，因為如果今天我們在運動時再建立肌肉，身體是要進行大量的破壞跟重建的，這個時候身體當然就要大量的運送物資，到特定的地方去進行修復。
所以你可以想像，今天如果發生了一個天災，像是大地震，那個時候通往地震現場的交通特別擠塞，一定會有很多的車。這在路上跑，但是問題不是在於在路上跑的這些車車，而是去探討，為什麼我們需要去送那麼多的物資去這個地方？
除了關注膽固醇本身之外，我們有的時候要留意是不是身體其實有的地方正在慢性發炎，或者是正在遭受破壞，以至於需要身體啟動大量的修復機制去進行修復。就拿我有一些個案是健美選手來講好了，他們吃得很清淡，甚至沒有油，而且大量運動，但是往往血檢報告精密度的膽固醇是很高的，這可能原因就是因為他的肌肉在運動的過程中，一直地破壞跟重建。
他的身體就需要運送大量的物資到被破壞的地方，因此他的血管高速公路裡面車子是很多的。那假設他的交通又不是很通暢的話，那麼多的車子就比較容易出車禍，如果塞住的話，就可能會引起心肌梗塞或者是腦中風。這也就是為什麼有一些看似很健康，體型正常，甚至是更瘦的人，也有可能有心血管疾病的風險。
檢驗膽固醇風險（一）：脂蛋白顆粒數
那話說回來啦，如果運送的物資很多，就一定會出事嗎？其實我們在考量一條路會不會容易出車禍，除了車子以外，我們還會看很多的東西，第一個就是車輛的數目，我們現在測的LDL（低密度膽固醇）是記錄我們出去跟回來的物資的量，但這些物資用多少的車子去運送你是不知道的哦。
現在想要問大家一個問題，如果今天我有這麼多物資？我全部都是用摩托車的小車隊去運送，會比較容易出車禍，還是我全部都是用大貨車來運送，會比較容易出車禍呢？我想大家心中應該會有個答案，如果今天都是用小車子來運送，那路上車子就會非常多，那相對來說就會容易出車禍；如果是大車子，即使運送的物資很龐大，但是實際路上的車子並不多，那如果交通適度地控管，也許運送都會一切順利。因此比起LDL跟這個數字，我有的時候更在意的是脂蛋白的顆粒數。
怎麼知道我現在路上到底大車多還是小車多呢？當然有一個方法是，我可以設個監視器看那裡有多少的小車經過跟大車經過，但是也有一個比較懶人的方法，就是去測車牌數目，因為如果車牌數目不多，我大概就可以知道：嗯，我的物資應該都是用大車運送的。
但是如果今天車牌很多，那可能就是要路上現在的小車很多，而且。去程的車牌跟回程的車牌還會長得不太一樣哦，我們的去程LDL的車牌叫做ApoB（Apolipoprotein B），回程HDL的車牌叫做ApoA（Apolipoprotein A），所以如果我們可以直接去測這2個數值，我們大概就可以知道去程的車車跟回程的車到底有多少，跟它們的相對比例了。
為什麼這個很重要呢？因為很多人漸漸LDL很高就會覺得蠻緊張的，怕會有一些心血管疾病的風險，這時候如果進一步的去測ApoB就可以實際上知道你的去程的車子。在路上跑的到底有多少車？如果車子數量其實不多，那就代表你雖然有很多的物資要送，但是它們都是用大車在運送，這個時候如果適度控管，就比較不容易引起車禍，我就會請我的個案，就不需要那麼的緊張。
檢驗膽固醇風險（二）：其他影響因子
我們可以用一些其他的方法來確保你的交通是通暢的，其他的影響因子有什麼呢？
一、路面不平。路不平的時候，就算你車不多也會出車禍，那什麼呼吸可以讓我們知道我們的路有沒有平呢，就是測一個東西，叫做同半胱胺酸（homocysteine）。同半胱胺酸在血中濃度太高的時候會破壞我們的血管，血管的馬路就會變得不平整、易出車禍。
二、交通管制，如果今天一條馬路路很平，但是紅綠燈亂閃，而且當機了，是不是那個地方就會產生塞車的問題，偶爾要過來的車沒有看到號誌，還會撞上前面的車就會出車禍。因此我們血管的放鬆跟收縮——這個交通管制就變得很重要。
這也是為什麼很多人會建議吃一些幫助血管放鬆一氧化氮正常化的飲食，就是因為它可以幫助我們調控我們的血管的交通管制。
三、天氣狀況，不知道大家有沒有在濃霧或者是大雨中開車的經驗？這時候就算你的路很平，然後你的交通號誌也很清楚，還是有可能會增加出車禍的機率，那我們的血管的天氣是什麼決定的呢？就是我們的發炎狀況。
發炎就像是有個地方東西在燒燒了之後烏雲密佈，那你的交通路況是不好的，這種狀況下也會容易出車禍，所以今天如果一個地方容易出車禍，不是只是去責怪運送物資的車車，我們更要去看說：
一、它為什麼要送那麼多物資去這個地方，是不是有一些潛在的發炎，或者是修復的需求？
二、這些物資到底是用大車還是小車來運送車子？是不是很多小車會容易導致路況擁塞的狀況？這些因素都是會決定高速公路會不會出車禍的原因。現在大家也就可以了解到，其實膽固醇是我們身體很重要的一部分，膽固醇的來源其實只有一部分是外面吸收的，肝臟自己會做出很多的膽固醇，大家怕的不應該是膽固醇高這件事情，而是膽固醇在運送過程中，會不會在你的身體裡出車禍。
結論：留意身體各面向健康，阻止疾病上門
根據前面段落，膽固醇導致的健康風險很明顯地是由諸多因素共同造成，這些都是可以檢測並且進一步預防；同時也代表，如果你健檢報告膽固醇是低的，不一定代表你完全沒有心血管的風險，因為你的車子不多，但是如果你其他的部分都很糟糕的話，你的車子還是可能會出車禍的。
所以啊，到最後就會建議說膽固醇就算高，也不用太拘泥於能不能吃肉的問題了。事實上在 2015 年美國的營養指南建議，已經把膽固醇高不能吃肉的問題給拿掉了哦，大家不要再把雞蛋妖魔化了，你的膽固醇高還是可以適量吃雞蛋！
相較於飲食的問題，你更該關注的，就是你的路面平整、交通管制、天氣預報跟車子的數目，這些項目能夠幫助你釐清自己的健康狀況，甚至找出問題的根源開始治療。今天就跟大家分享到這裡，請大家好好保養自己的高速公路吧！有任何健康、體重控管的問題，也歡迎到北秀醫美健康管理診所求助喔。
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