採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。

你會不會常常覺得頭暈暈的、精神不好，或是不論白天晚上都感覺自己手腳冰冷、氣色差？如果以上的症狀你都有，那你要小心，你可能有貧血的問題喔。

貧血的症狀有哪些又要吃什麼才能補血呢？

「貧血」不等於「缺鐵」！

坊間對於貧血和補血最大的錯誤認知在於，幾乎所有的資訊都是在講「缺鐵性貧血」，但不是所有貧血的人都是缺鐵性貧血喔！

有些人其實是因為缺乏葉酸或 B12 導致的貧血，那這時候你給他再多的鐵，都不會改善症狀！

身體的高速公路

今天我們就來聊聊貧血。我們的循環系統，基本上就是我們身體的高速公路。我們的紅血球，就是在這個高速公路上運輸物資的車子。貧血就是高速公路上沒有車子，或車子很少，沒有辦法幫你運送足夠的物資。

但是我們身體這麼大，要把營養從我們的腸胃道運送到我們身體各個細胞，或者是把氧氣運送到我們的大腦或肌肉，如果你的高速公路上沒有車，那這些物資就沒有辦法去到它該去的地方，你的細胞就沒有辦法獲得足夠的血液養分、氧氣的供應。接著，細胞運作就會出問題。

貧血亞洲人會變成黃色?!

所以貧血的人常常會覺得很容易累，頭腦變得有點鈍鈍的。雖然有些人覺得貧血其實也還可以，因為我就會「看起來很白皙」。但是事實上我大部分看到的是，貧血的患者不是偏白，而是偏黃——因為我們是黃種人，當你沒有血色，你就變成一個徹徹底底的「黃人」！

貧血簡易檢查方式

那要怎麼知道自己頭暈到底是不是貧血的影響呢？有一個簡單的自我檢測方法，就是觀察自己的粘膜。

粘膜沒有皮膚，所以如果缺少血色的話，看起來更明顯，譬如說我們的下眼瞼，你可以對著鏡子拉，然後看一下，正常的下眼瞼應該是粉紅、粉紅的充滿血色，但是如果嚴重貧血的人，眼瞼會顯得非常蒼白。

要了解貧血就很像了解賺錢。一個人如果錢很少，有可能是因為賺得很少、花得太兇，或是錢都在股市裡被套牢、拿不出來。

貧血也是一樣，血紅素不足，有可能是因為做的太少了，也有可能是因為流失被破壞得太多了，也有可能是全部都被存在脾臟沒有放出來。

唯有開源節流，你的血紅素才能真的長期下來變得比較健全，也才可以慢慢的回穩。

分辨貧血類型

知道貧血的原因，並且對症下藥是非常重要的。許多人誤會「貧血＝缺鐵」，實際上貧血也有可能是缺乏葉酸、B12 導致。

分辨貧血的類型，基本上還是要靠抽血去鑑別診斷。醫師會驗一個東西叫做全血球計數 (CBC/DC) ，其中最重要的數據就是平均紅血球容積 (MCV) 也就是紅血球的大小。

三種貧血

同樣是貧血，血球大顆跟小顆，背後代表的成因是不一樣的。我們會分成三種：小顆的、一般大小的、跟大顆的，也就是我們常聽到的小球性貧血、大球性貧血，或者是一般血球大小性的貧血、

缺鐵性貧血

小球性貧血其實佔的比例最高，而其中最常見的就是缺鐵性貧血。

地中海型貧血

但還有另外一種也是常見的小球性貧血，叫做「地中海型貧血」，這個是因為基因的影響，所以身體在製造紅血球的時候，就每個都是小小顆的。嚴重的地中海型貧血，會有生命危險，可能需要輸血。

但是如果只是帶著這個基因的話，其實不見得會有任何生命、健康上的影響，因為身體很聰明，它知道既然我的血球做的都不大顆，那我就努力做一堆。

雖然每個都小小的，但是小兵可以立大功正，因為這樣子的代償，所以地中海型貧血的人在抽血報告上，往往是紅字特別多的，因為血球大小是小的，紅血球數目又是異常的高，所以紅字看起來會很慘烈。

這個時候先不要太過擔心，這可能就是你身體努力的代償，讓你維持正常健康的生活。

什麼時候該補鐵？

那要怎麼知道自己需不需要補鐵，要補多少呢？

很多人都覺得貧血就是要補鐵，但是如果今天是地中海型貧血的人，因為他身體對於鐵的吸收率其實會比一般人還來得更高，這個時候如果還補鐵，有可能就會導致「鐵質過高」，甚至對身體有害。

最簡單的就是直接驗你血中的鐵，我們在檢測上就會開立 Ferritin、TIBC、Iron 這幾個指標，用來評估身體缺鐵的程度。

地中海型貧血的診斷則是做「紅血球的電泳」去看紅血球的型態。所以不要補錯了，如果真的是很嚴重的缺鐵，通常我們會使用的是點滴針劑，或者是直接補鐵劑的方式來補，那假設缺的量沒有到很多，我們從飲食來食補的話，又有很多人會有很多補鐵的迷思。

大球性貧血

有別於前面兩種貧血類型，還有一種是血球很大顆的，叫做大球性貧血。這最常見的原因就是缺乏葉酸跟 B12 ，這個在兩種人身上特別常見：

素食者

主要是因為植物性來源的食物沒有 B12，而缺乏 B12，就會干擾紅血球的合成。

大量飲酒的人

因為酒精會造成維生素 B 群的消耗，缺乏這些營養素，會讓血球做得不好，而特性就是導致紅血球變得大顆大顆的。這個狀況的補血方式，就是補葉酸跟 B12。所以策略上跟前面提到的補鐵食物，是完全不一樣的喔！

貧血迷思(一)：動物性和植物性鐵質

首先，很多人會說貧血的人可以多喝紅豆湯來補血，確實紅豆有鐵質，但是其實植物性跟動物性的「鐵」吸收率是不一樣的。

肉類中的鐵叫做「血紅素鐵」，它的吸收率可以到 20-30%，而且比較不容易受到其他的飲食去影響吸收，而植物中的鐵叫做「非血紅素」，吸收率大概只有 5% 左右。

所以最佳的補鐵食物，還是動物性來源的食物，比如說紅肉跟肝臟。

貧血迷思(一)：紫色食物都能補鐵

第二個迷思，就是有的人會吃葡萄、藍莓、櫻桃等這種深藍紫色的食物來補血。雖然這些食物是紫色，但是它的含鐵量並不高，巨峰葡萄每一百公克含鐵量大概是 0.08 毫克，而櫻桃是 0.25 毫克，相較之下，一百克的牛肉就有 3 毫克的鐵，等於是這些水果的十倍。

事實上，從水果中補充鐵的來源比較好的選擇有：紅肉火龍果 (每一百克 1.44 毫克的鐵)；紅肉李 (每一百克 0.89 毫克的鐵)；百香果 (每一百克 0.7 毫克的鐵)；甜柿 (每一百克 0.68 毫克的鐵)，這些水果都完勝葡萄跟櫻桃。

結論

看完這篇文章，千萬別再聽見貧血就只知道要補鐵，知道自己貧血背後的原因，才知道如何對症下藥。

這篇文章就先到這裡告一個段落，如果還有任何健康相關的問題，歡迎私訊北秀健康管理診所，並把這篇好文分享給你身邊看起來氣色不好的親友們吧。

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