採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業，在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她，在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷，學到減重秘訣，成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診，發揮專業，更以自身經歷陪伴患者。

經前症候群可以避免嗎？

女孩們，你們有沒有曾經在月經來之前就開始憂鬱、抑怒、焦慮，甚至出現身體不適、頭痛、影響食慾的問題？其實月經來之前，情緒發生的變化是有原因的。

這篇文章會指出經期症候群會產生情緒跟身體變化的原因，以及解決方法，讓你不再受到經期影響身心！

經前症候群的普遍性

根據臺灣醫學中心的資料大約有 47.8 % 也就是將近半數的臺灣女性有經前症候群。

所以不只是女生要多關注這個議題，男生也需要關注！因為這關係到你身邊的女朋友、太太甚至母親 —— 他們真的沒有在發瘋，他們真的很不舒服。

經前症候群一度被視為「想像出來的病」

你知道嗎？經前症候群（PMS）最早被視為一種想像的疾病。有症狀的女生常常被說，這可能是你的心理作用，可能是你想太多。一直到 1931 年，一篇〈Hormonal Causes of Premenstrual Tension〉的論文發表後，才開始有學者提出，這些跟月經有關的症狀，可能不是女生在幻想，而是真的有一些背後的生理因素造成的。

再經過了 20 年，一直到 1953 年，經前症候群（Premenstrual Syndrome, PMS）這個名詞才第一次出現在正式的醫學文獻中。

後來它被歸類為一個婦科的疾病。一直到 1990 年代，精神科的黃金診斷標準 DSM 才正式收錄了經前不悅症（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD），正式被歸類為一個身心科的疾病。

而到 2013 年，最新的 DSM 第五版已經正式把 PMDD 列為一個獨立的診斷，代表不管是婦產科或身心科，都認為這是一個重要且被重視的身心問題。

經前症候群的定義

這個過程好漫長。所以不管是美國的婦產科醫學會，或者是精神科醫學會，都對這些跟月經來朝有關的身心症狀有所定義。

只是婦產科醫學會比較著重在一些身體跟情緒相關的症狀，像 PMS。而精神科醫學會則側重於 PMDD，這些跟月經來的情緒跟行為比較有關的症狀。但有個共同點，就是這些症狀都是月經前開始出現的。

月經來之後，一直到下一次的月經週期，這些症狀會再反覆的出現。文獻顯示，跟精神科學學相關的症狀超過 150 種。而其中大致上可以分成三個層面：情緒、生理跟行為方面。

在情緒上，可能會低落、躁動、抑怒、焦慮。而生理上則是頭痛、腰痛、肚子痛、乳房痛、各種痛，然後水腫、腹瀉等等的。而在行為上，可能會出現疲倦感、注意力不集中、失眠、協調力變差等等的。

你想想看，女生一輩子從青春期到更年期，扣除懷孕跟不入、不來月經的時間，每年大概都可能會來 10 次到 12 次的月經。

那如果在排卵之後到月經來，這段時間都不舒服，等於是一年有半年的時間都在不舒服。所以如果可以改善症狀，他真的會覺得重新找回了他的人生。

經前症候群的原因

那到底為什麼會出現經前症候群呢？

我們女性從排卵到月經來，這個叫做月經週期，又可以分成一半。一個是排卵之前的濾泡期，一個是排卵之後的黃體期。在這段時間裡面，其實我們的荷爾蒙都是上上下下的變化的。但我今天主要要跟大家提的是兩個荷爾蒙，一個叫做雌激素，一個叫做黃體酮。

雌激素和黃體酮

• 雌激素

雌激素是比較讓我們情緒起伏波動的，因此我們稱它叫動情素。而相對來說，黃體酮一般認為是一個安定的荷爾蒙，是讓我們比較平靜安穩。這兩個荷爾蒙在月經剛來完，然後月經初期的時候，都是比較低的。而雌激素，在快要排卵的時候，會先出現一個高峰，然後排卵後會下降，後面再出現第二個高峰。

• 黃體酮

而黃體酮呢，是在排卵之後，我們形成了黃體，黃體開始分泌黃體酮，這個時候它才會真正的上升。

黃體酮的分泌，主要是為了讓我們的子宮內膜增厚，變成一個很舒服的床。如果受精卵要著床的話，它才有地方可以躺。但是如果這個月經週期沒有懷孕，這床就用不到了，然後我們的子宮內膜就會開始脫落，形成所謂的月經。

所有的經前之後的症狀，幾乎都是在黃體期出現，所以就特別值得去注意黃體期到底發生什麼事情。

經期前的荷爾蒙變化

月經要來之前，產生的荷爾蒙變化有三種主要的因素。

第一種是雌激素跟黃體酮的不平衡，叫做雌激素佔優勢。因為年齡的關係，在四十歲之後，我們的雌激素跟黃體酮都可能會緩慢的下降。但有些人，它的黃體酮下降的速度比雌激素來得快，以至於它的雌激素跟黃體酮就相對的不平衡了。

第二個就是壓力的影響。當身體要大量的去製造壓力荷爾蒙去抗壓的時候，它可能就會造成上游產物，也就是黃體酮的相對不足。這個時候，雌激素跟黃體酮就會失衡。

再來，如果女性荷爾蒙代謝不良，或者是環境荷爾蒙太多，也可能會導致這種失衡。在這種人身上，往往去調節它的雌激素跟黃體酮的平衡，這些症狀就會緩解。

經前症候群 3 種治療法

黃體酮一般會有安定、解焦慮的作用，主要是因為它在我們大腦裡面會代謝成為 Allopregnanolone，它會跟我們大腦的 GABA-A 接受器結合，會形成一種鎮定的效果。

所以如果黃體酮相對不足，這名女性就會比較容易焦慮。

但是有一種人，他對黃體酮還有 Aloprenelol 的反應不太一樣。有些人是因為這個 GABA-A 接受器的變異，所以他對於正常的濃度的黃體酮，反而會產生很焦慮不舒服的現象。

這就是為什麼排卵期間他都沒事，而排卵後，黃體酮開始正常的升高的時候，他就會不舒服。但是有趣的是，過了那個高點，到比生理性的濃度還高的時候，他的症狀又緩解了。

所以，在治療上，也會分出兩個完全不同的方向。一種是給避孕藥，直接讓它不排卵，減少它的荷爾蒙的濃度；另外一派的做法，則是給黃體酮去拉高它黃體素的濃度。原因就是因為，只要不要是在中間這個尷尬的地方，它的症狀就會獲得緩解。

還有第三種，就是血清素不足。有經前症候群的女性，在月經來潮之前的 10 天，他在體內的血清素濃度是比一般人低的。而血清素就是俗稱的快樂荷爾蒙。因此血清素低，就會跟情緒低落、憂鬱、倦怠、睡眠相關的問題都有關係。

血清素你可以想像成水庫裡的水，當水位是滿的，我們就心情愉快。但如果水庫沒有水了，你就會覺得很愈悶低落。而雌激素它就是像是這個水庫的水門，它平常是擋著，讓我們這個水庫裡面可以滿滿的水。所以平常最好的方式，就是保持你的水庫的水量充足。這也是為什麼我們很常會強調，身體的營養一定要足夠。

另外除了沒有女性荷爾蒙會洩洪之外，壓力荷爾蒙也會增加雌激素被代謝掉的速度。這也是為什麼治療經前症候群，紓壓這件事情也超級重要。

緩解經前症候群的營養

那相信很多人其實上網搜尋，就還會查到一些其他的營養素可以協助緩解經前症候群，像是聖潔莓、魚油，或者是月見草油。

聖潔莓可以協助調節我們身體的黃體酮的濃度，所以在第一種，就是黃體酮相對不足的狀況下，它可以發揮很好的功效。

有研究也發現，有憂鬱症或情緒障礙的人，它血中的 EPA 跟 DHA 的濃度也顯著較低。如果給這些人一公克的魚油，它可以顯著的改善經前症候群的症狀。

而月見草油（Evening Primerose Oil）則含有 Omega-6 脂防酸，也可以改善經前症候群的嚴重度。

經前症候群的檢測與改善

在門診，我們就會透過抽血、口水、跟小便的檢測，來瞭解我們體內的荷爾蒙狀況，然後適度的調節，來減少經前症候群的症狀，增加生活品質。

像我有個朋友，她是個很傑出的女性，但她就深受經痛跟經前症候群所苦。她在排事情的時候，都要看月經什麼時候會來。如果快要靠近月經，她什麼重要的事情都不能做。所以當她的症狀改善，真的是覺得重新找回人生，她的人生不再被月經所綁架。

結語

你是因為經期而特別辛苦的女性嗎？希望這篇文章能夠幫助到你，讓你不再因為經期，而影響到日常生活。如果還有任何健康相關問題，歡迎私訊北秀健康管理診所的專業團隊，喜歡這篇文章，也幫我們分享給你身邊辛苦的女性親友們喔！讓我們一起關心女性的健康，改善經前症候群的困擾。

減重前先來「肥胖健檢」

精密胰島素阻抗抽血檢驗

北秀精準減重門診團隊提供的「胰島素阻抗抽血檢驗」，如何達到最佳的測試效果？

關鍵在「抽三劑血」！第一劑血抽完以後請客戶喝下葡萄糖液，後續再抽第二、第三劑。

能夠觀察出患者身體血糖一般水準，以及胰島素的反應在兩小時的期間內變化，量測有無「胰島素阻抗」狀況。

抽血檢驗專案包含：

• 59 項檢查項目
• 營養師飲食諮詢
• Inbody 檢測
• 醫師解說報告