困擾一半女性的「經前症候群」其實有解決方法!

採訪北秀健康管理診所 陳君琳醫師

【陳君琳醫師經歷】

陳君琳醫師除了高度醫學專業,在減重方面亦有豐厚經歷。在大學時期曾經胖到 88 公斤的她,在減重長路上不斷親自試誤——最終得到豐富經歷,學到減重秘訣,成功減重 30 公斤、維持 10 年不復胖。如今陳醫師服務於北秀精準減重門診,發揮專業,更以自身經歷陪伴患者。

經前症候群可以避免嗎?

女孩們,你們有沒有曾經在月經來之前就開始憂鬱、抑怒、焦慮,甚至出現身體不適、頭痛、影響食慾的問題?其實月經來之前,情緒發生的變化是有原因的。

這篇文章會指出經期症候群會產生情緒跟身體變化的原因,以及解決方法,讓你不再受到經期影響身心!

經前症候群的普遍性

根據臺灣醫學中心的資料大約有 47.8 % 也就是將近半數的臺灣女性有經前症候群。

所以不只是女生要多關注這個議題,男生也需要關注!因為這關係到你身邊的女朋友、太太甚至母親 —— 他們真的沒有在發瘋,他們真的很不舒服。

經前症候群一度被視為「想像出來的病」

你知道嗎?經前症候群(PMS)最早被視為一種想像的疾病。有症狀的女生常常被說,這可能是你的心理作用,可能是你想太多。一直到 1931 年,一篇〈Hormonal Causes of Premenstrual Tension〉的論文發表後,才開始有學者提出,這些跟月經有關的症狀,可能不是女生在幻想,而是真的有一些背後的生理因素造成的。

再經過了 20 年,一直到 1953 年,經前症候群(Premenstrual Syndrome, PMS)這個名詞才第一次出現在正式的醫學文獻中。

後來它被歸類為一個婦科的疾病。一直到 1990 年代,精神科的黃金診斷標準 DSM 才正式收錄了經前不悅症(Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD),正式被歸類為一個身心科的疾病。

而到 2013 年,最新的 DSM 第五版已經正式把 PMDD 列為一個獨立的診斷,代表不管是婦產科或身心科,都認為這是一個重要且被重視的身心問題。

經前症候群的定義

這個過程好漫長。所以不管是美國的婦產科醫學會,或者是精神科醫學會,都對這些跟月經來朝有關的身心症狀有所定義。

只是婦產科醫學會比較著重在一些身體跟情緒相關的症狀,像 PMS。而精神科醫學會則側重於 PMDD,這些跟月經來的情緒跟行為比較有關的症狀。但有個共同點,就是這些症狀都是月經前開始出現的。

月經來之後,一直到下一次的月經週期,這些症狀會再反覆的出現。文獻顯示,跟精神科學學相關的症狀超過 150 種。而其中大致上可以分成三個層面:情緒、生理跟行為方面。

在情緒上,可能會低落、躁動、抑怒、焦慮。而生理上則是頭痛、腰痛、肚子痛、乳房痛、各種痛,然後水腫、腹瀉等等的。而在行為上,可能會出現疲倦感、注意力不集中、失眠、協調力變差等等的。

你想想看,女生一輩子從青春期到更年期,扣除懷孕跟不入、不來月經的時間,每年大概都可能會來 10 次到 12 次的月經。

那如果在排卵之後到月經來,這段時間都不舒服,等於是一年有半年的時間都在不舒服。所以如果可以改善症狀,他真的會覺得重新找回了他的人生。

經前症候群的原因

那到底為什麼會出現經前症候群呢?

我們女性從排卵到月經來,這個叫做月經週期,又可以分成一半。一個是排卵之前的濾泡期,一個是排卵之後的黃體期。在這段時間裡面,其實我們的荷爾蒙都是上上下下的變化的。但我今天主要要跟大家提的是兩個荷爾蒙,一個叫做雌激素,一個叫做黃體酮。

雌激素和黃體酮

  • 雌激素

雌激素是比較讓我們情緒起伏波動的,因此我們稱它叫動情素。而相對來說,黃體酮一般認為是一個安定的荷爾蒙,是讓我們比較平靜安穩。這兩個荷爾蒙在月經剛來完,然後月經初期的時候,都是比較低的。而雌激素,在快要排卵的時候,會先出現一個高峰,然後排卵後會下降,後面再出現第二個高峰。

  • 黃體酮

而黃體酮呢,是在排卵之後,我們形成了黃體,黃體開始分泌黃體酮,這個時候它才會真正的上升。

黃體酮的分泌,主要是為了讓我們的子宮內膜增厚,變成一個很舒服的床。如果受精卵要著床的話,它才有地方可以躺。但是如果這個月經週期沒有懷孕,這床就用不到了,然後我們的子宮內膜就會開始脫落,形成所謂的月經。

所有的經前之後的症狀,幾乎都是在黃體期出現,所以就特別值得去注意黃體期到底發生什麼事情。

經期前的荷爾蒙變化

月經要來之前,產生的荷爾蒙變化有三種主要的因素。

第一種是雌激素跟黃體酮的不平衡,叫做雌激素佔優勢。因為年齡的關係,在四十歲之後,我們的雌激素跟黃體酮都可能會緩慢的下降。但有些人,它的黃體酮下降的速度比雌激素來得快,以至於它的雌激素跟黃體酮就相對的不平衡了。

第二個就是壓力的影響。當身體要大量的去製造壓力荷爾蒙去抗壓的時候,它可能就會造成上游產物,也就是黃體酮的相對不足。這個時候,雌激素跟黃體酮就會失衡。

再來,如果女性荷爾蒙代謝不良,或者是環境荷爾蒙太多,也可能會導致這種失衡。在這種人身上,往往去調節它的雌激素跟黃體酮的平衡,這些症狀就會緩解。

經前症候群 3 種治療法

黃體酮一般會有安定、解焦慮的作用,主要是因為它在我們大腦裡面會代謝成為 Allopregnanolone,它會跟我們大腦的 GABA-A 接受器結合,會形成一種鎮定的效果。

所以如果黃體酮相對不足,這名女性就會比較容易焦慮。

但是有一種人,他對黃體酮還有 Aloprenelol 的反應不太一樣。有些人是因為這個 GABA-A 接受器的變異,所以他對於正常的濃度的黃體酮,反而會產生很焦慮不舒服的現象。

這就是為什麼排卵期間他都沒事,而排卵後,黃體酮開始正常的升高的時候,他就會不舒服。但是有趣的是,過了那個高點,到比生理性的濃度還高的時候,他的症狀又緩解了。

所以,在治療上,也會分出兩個完全不同的方向。一種是給避孕藥,直接讓它不排卵,減少它的荷爾蒙的濃度;另外一派的做法,則是給黃體酮去拉高它黃體素的濃度。原因就是因為,只要不要是在中間這個尷尬的地方,它的症狀就會獲得緩解。

還有第三種,就是血清素不足。有經前症候群的女性,在月經來潮之前的 10 天,他在體內的血清素濃度是比一般人低的。而血清素就是俗稱的快樂荷爾蒙。因此血清素低,就會跟情緒低落、憂鬱、倦怠、睡眠相關的問題都有關係。

血清素你可以想像成水庫裡的水,當水位是滿的,我們就心情愉快。但如果水庫沒有水了,你就會覺得很愈悶低落。而雌激素它就是像是這個水庫的水門,它平常是擋著,讓我們這個水庫裡面可以滿滿的水。所以平常最好的方式,就是保持你的水庫的水量充足。這也是為什麼我們很常會強調,身體的營養一定要足夠。

另外除了沒有女性荷爾蒙會洩洪之外,壓力荷爾蒙也會增加雌激素被代謝掉的速度。這也是為什麼治療經前症候群,紓壓這件事情也超級重要。

緩解經前症候群的營養

那相信很多人其實上網搜尋,就還會查到一些其他的營養素可以協助緩解經前症候群,像是聖潔莓、魚油,或者是月見草油。

聖潔莓可以協助調節我們身體的黃體酮的濃度,所以在第一種,就是黃體酮相對不足的狀況下,它可以發揮很好的功效。

有研究也發現,有憂鬱症或情緒障礙的人,它血中的 EPA 跟 DHA 的濃度也顯著較低。如果給這些人一公克的魚油,它可以顯著的改善經前症候群的症狀。

而月見草油(Evening Primerose Oil)則含有 Omega-6 脂防酸,也可以改善經前症候群的嚴重度。

經前症候群的檢測與改善

在門診,我們就會透過抽血、口水、跟小便的檢測,來瞭解我們體內的荷爾蒙狀況,然後適度的調節,來減少經前症候群的症狀,增加生活品質。

像我有個朋友,她是個很傑出的女性,但她就深受經痛跟經前症候群所苦。她在排事情的時候,都要看月經什麼時候會來。如果快要靠近月經,她什麼重要的事情都不能做。所以當她的症狀改善,真的是覺得重新找回人生,她的人生不再被月經所綁架。

結語

你是因為經期而特別辛苦的女性嗎?希望這篇文章能夠幫助到你,讓你不再因為經期,而影響到日常生活。如果還有任何健康相關問題,歡迎私訊北秀健康管理診所的專業團隊,喜歡這篇文章,也幫我們分享給你身邊辛苦的女性親友們喔!讓我們一起關心女性的健康,改善經前症候群的困擾。

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